Účinek monitorování tlaku v manžetě endotracheální trubice a jeho udržování v určitém rozsahu

Přestože je bezpečný rozsah tlaku v manžetě pro vysokoobjemové a nízkotlaké hadičky, které se dnes používají, definován jako 20–30 cmH2O, rutinní monitorování tlaku v manžetě se na operačních sálech neprovádí. Cílem této studie je prozkoumat, zda existuje významný tlakový rozdíl mezi naslepě nafouknutými manžetami a nafouknutými manžetami kontrolou tlaku manžety pomocí monitorování a účinky jakéhokoli zjištěného rozdílu tlaku na průdušnici pomocí klinicky detekovatelných parametrů bolesti v krku, chrapot a kašel. Pacienti zařazení do této prospektivní, kontrolované, randomizované, dvojitě zaslepené studie byli rozděleni do dvou skupin: studijní skupina, jejíž tlaky v manžetě byly průběžně monitorovány (n = 163) a kontrolní skupina (n = 100). Studijní skupina byla neustále monitorována invazivním systémem monitorování tlaku. Kromě toho výzkumník, který byl ke skupinám slepý, měřil tlak v manžetě endotracheální trubice pomocí manometru po intubaci u obou skupin před extubací a v dlouhodobých případech 3. hodinu po intubaci. Pooperačně byli pacienti hodnoceni na bolest v krku, kašel a chrapot pomocí VAS skórování ve 2. a 24. hodině jiným výzkumníkem zaslepeným do studijních skupin. Statistické vyhodnocení bylo provedeno pomocí programu Statistical Package for Social Sciences for Windows 20 (SPSS-IBM SPSS Inc., Chicago, IL). Stížnost na bolest v krku byla pozorována významně méně ve 2. a 24. hodině ve skupině s monitorováním tlaku v manžetě (p=0,00 pro 2. hodinu angíny, p=0,02 pro 24. hodinu). Mezi skupinami nebyl zjištěn žádný rozdíl v chrapotu a kašli. Bylo pozorováno, že měření na manometru také snižují tlak v důsledku použití vzduchu ve stejném uzavřeném systému. Množství tohoto snížení, které někteří výzkumníci již dříve uvedli, je třeba prostudovat podrobněji. Závěrem lze říci, že intraoperační monitorování tlaku v manžetě ETT může být účinné v prevenci bolesti v krku a slizniční ischemii, která tuto bolest způsobuje.