Wpływ monitorowania ciśnienia w mankiecie rurki dotchawiczej i utrzymywania go w określonym zakresie

Chociaż bezpieczny zakres ciśnienia mankietu dla stosowanych obecnie rurek o dużej objętości i niskim ciśnieniu definiuje się jako 20–30 cmH2O, na salach operacyjnych nie prowadzi się rutynowego monitorowania ciśnienia w mankiecie. Celem tego badania jest zbadanie, czy istnieje znacząca różnica ciśnień pomiędzy mankietami napompowanymi na ślepo a mankietami napompowanymi poprzez kontrolę ciśnienia w mankiecie wspomaganą monitorowaniem oraz wpływ każdej wykrytej różnicy ciśnień na tchawicę przy użyciu klinicznie wykrywalnych parametrów bólu. gardło, chrypka i kaszel. Pacjenci włączeni do tego prospektywnego, kontrolowanego, randomizowanego badania z podwójnie ślepą próbą zostali podzieleni na dwie grupy: grupę badaną, której ciśnienie w mankiecie było monitorowane w sposób ciągły (n = 163) i grupę kontrolną (n = 100). Grupa badana była stale monitorowana za pomocą inwazyjnego systemu monitorowania ciśnienia. Dodatkowo badacz nierozróżniający grup zmierzył za pomocą manometru ciśnienie w mankiecie rurki dotchawiczej po intubacji w obu grupach, przed ekstubacją, a w przypadkach długotrwałych w 3 godzinie po intubacji. Po operacji pacjenci byli oceniani pod kątem bólu gardła, kaszlu i chrypki za pomocą skali VAS po 2. i 24. godzinie przez innego badacza, nie znającego grup badanych. Oceny statystycznej dokonano przy użyciu programu Statistical Package for Social Sciences dla Windows 20 (SPSS-IBM SPSS Inc., Chicago, IL). Skargi na ból gardła obserwowano istotnie rzadziej w 2. i 24. godzinie w grupie z monitorowaniem ciśnienia mankietu (p=0,00 dla bólu gardła w 2. godzinie, p=0,02 dla bólu gardła w 24. godzinie). Nie wykryto żadnej różnicy pomiędzy grupami pod względem chrypki i kaszlu. Zaobserwowano, że pomiary manometrem powodują również zmniejszenie ciśnienia w wyniku wykorzystania powietrza w tym samym układzie zamkniętym. Wielkość tej redukcji, o której mówili wcześniej niektórzy badacze, wymaga bardziej szczegółowych badań. Podsumowując, śródoperacyjne monitorowanie ciśnienia w mankiecie ETT może skutecznie zapobiegać bólowi gardła i niedokrwieniu błony śluzowej powodującym ten ból.