L'effet de la surveillance de la pression du brassard de la sonde endotrachéale et de son maintien dans une certaine plage

Bien que la plage de pression sûre du brassard pour les tubes à volume élevé et basse pression utilisés aujourd'hui soit définie entre 20 et 30 cmH2O, la surveillance de routine de la pression du brassard n'est pas effectuée dans les salles d'opération. Le but de cette étude est de déterminer s'il existe une différence de pression significative entre les brassards gonflés à l'aveugle et les brassards gonflés en contrôlant la pression du brassard à l'aide de la surveillance, et les effets de toute différence de pression détectée sur la trachée en utilisant les paramètres cliniquement détectables de la plaie. gorge, enrouement et toux. Les patients inclus dans cette étude prospective, contrôlée, randomisée et en double aveugle ont été divisés en deux groupes : le groupe d'étude dont les pressions du brassard étaient surveillées en continu (n = 163) et le groupe témoin (n = 100). Le groupe d'étude était constamment surveillé avec un système de surveillance de la pression invasif. De plus, un chercheur aveugle aux groupes a mesuré la pression du brassard de la sonde endotrachéale à l'aide d'un manomètre après l'intubation dans les deux groupes, avant l'extubation et dans les cas à long terme, à la 3ème heure après l'intubation. En postopératoire, les patients ont été évalués pour les maux de gorge, la toux et l'enrouement à l'aide d'un score EVA à la 2e et à la 24e heure par un autre chercheur aveugle aux groupes d'étude. L'évaluation statistique a été réalisée à l'aide du programme Statistical Package for Social Sciences pour Windows 20 (SPSS-IBM SPSS Inc., Chicago, IL). Les plaintes de maux de gorge ont été observées significativement moins à la 2e et à la 24e heure dans le groupe avec surveillance de la pression du brassard (p = 0,00 pour le mal de gorge à la 2e heure, p = 0,02 pour le mal de gorge à la 24e heure). Aucune différence n’a été détectée entre les groupes en termes d’enrouement et de toux. Il a été observé que les mesures manométriques réduisent également la pression due à l'utilisation d'air dans le même système fermé. L'ampleur de cette réduction, évoquée précédemment par certains chercheurs, mérite d'être étudiée plus en détail. En conclusion, la surveillance peropératoire de la pression du brassard ETT peut être efficace pour prévenir les maux de gorge et l'ischémie muqueuse à l'origine de cette douleur.