Vliv změny objemu jater na plánování a porod SBRT u malignit horní části břicha

Stereotaktická tělesná radioterapie (SBRT) je integrálním nástrojem v léčbě malignit hrudníku a horní části břicha. SBRT dodává ablativní radiační dávky v omezeném počtu frakcí (čímž se snižuje přerušení systémové terapie), přičemž se objevují důkazy o proveditelnosti a přínosu místní kontroly. Efektivní aplikace SBRT vyžaduje vysoce přesnou lokalizaci cíle, která zohledňuje polohové odchylky jak v cílovém, tak v blízkých ohrožených orgánech (OAR). Absolutním požadavkem pro SBRT je přesná lokalizace cíle a řízení pohybu, zejména při léčbě cílů v oblasti hrudníku a břicha, které jsou vystaveny dechovému pohybu a také změnám konfigurace v důsledku deformace dutých vnitřností. K zajištění adekvátního zacílení jsou k dispozici různá technická řešení, včetně přístupů řízení pohybu, jako je čtyřrozměrná počítačová tomografie (4D-CT), komprese břicha, respirační vrátkování a zadržování dechu, stejně jako každodenní obrazem řízené radioterapie (IGRT). jako je počítačová tomografie s kuželovým svazkem (CBCT), která usnadňuje přesné denní ověření cíle a minimalizaci plánovacích cílových objemů (PTV). Zatímco účinky respiračního pohybu na polohu pacienta během SBRT v horní části břicha jsou relativně dobře známy, je málo známo o účinku změn objemu jater na dodávku dávky radioterapie (RT), a to navzdory možnosti, že morfologické variace v játrech ovlivňují nastavení pacienta a distribuce dávky záření v reálném čase. Játra jsou dynamický orgán s různými funkcemi včetně ukládání glykogenu, metabolismu sacharidů (sacharidů)/lipidů/proteinů, sekrece žluči, syntézy plazmatických proteinů a metabolismu různých látek včetně steroidních hormonů a požitých toxinů. Funkce jater je ovlivněna cykly hladovění a krmení, přičemž vnitřní cirkadiánní rytmus byl poprvé pozorován ve studiích na zvířatech. Tato studie navrhuje ovlivnit objem jater, aby v konečném důsledku a pozitivně ovlivnila plánování léčby abdominální SBRT.