Auswirkung der Variation des Lebervolumens auf die SBRT-Planung und -Verabreichung bei bösartigen Erkrankungen des Oberbauchs

Die stereotaktische Körperbestrahlung (SBRT) ist ein integrales Instrument bei der Behandlung von bösartigen Erkrankungen des Brustraums und des Oberbauchs. SBRT liefert ablative Strahlungsdosen in einer begrenzten Anzahl von Fraktionen (wodurch Unterbrechungen in der systemischen Therapie reduziert werden), wobei sich Hinweise auf die Machbarkeit und den Nutzen der lokalen Kontrolle abzeichnen. Für eine effektive SBRT-Bereitstellung ist eine hochpräzise Ziellokalisierung erforderlich, die Positionsschwankungen sowohl im Ziel als auch in den nahegelegenen gefährdeten Organen (OAR) berücksichtigt. Eine absolute Voraussetzung für SBRT ist eine genaue Ziellokalisierung und Bewegungssteuerung, insbesondere bei der Behandlung von Zielen im Brust- und Bauchbereich, die Atembewegungen sowie Konfigurationsänderungen aufgrund der Verformung hohler Eingeweide unterliegen. Um eine angemessene Zielerfassung zu gewährleisten, stehen verschiedene technische Lösungen zur Verfügung, darunter Bewegungsmanagementansätze wie vierdimensionale Computertomographie (4D-CT), Bauchkompression, Respiratory Gating und Atemanhalten sowie Techniken der täglichen bildgeführten Strahlentherapie (IGRT). B. der Kegelstrahl-Computertomographie (CBCT), die eine präzise tägliche Zielüberprüfung und Minimierung der Planungszielvolumina (PTVs) ermöglichen. Während die Auswirkungen der Atembewegung auf die Positionierung des Patienten während der SBRT im Oberbauch relativ gut verstanden sind, ist wenig über die Auswirkung von Veränderungen des Lebervolumens auf die Dosisabgabe der Strahlentherapie (RT) bekannt, obwohl morphologische Variationen in der Leber die Patientenkonfiguration beeinflussen können Strahlungsdosisverteilung in Echtzeit. Die Leber ist ein dynamisches Organ mit verschiedenen Funktionen, einschließlich der Glykogenspeicherung, des Kohlenhydrat-/Lipid-/Proteinstoffwechsels, der Gallensekretion, der Synthese von Plasmaproteinen und dem Stoffwechsel verschiedener Substanzen, einschließlich Steroidhormonen und aufgenommener Toxine. Die Leberfunktion wird durch Fasten- und Fütterungszyklen beeinflusst, wobei ein intrinsischer zirkadianer Rhythmus erstmals in Tierstudien beobachtet wurde. Diese Studie schlägt vor, das Lebervolumen zu beeinflussen, um letztendlich die Behandlungsplanung für abdominale SBRT positiv zu beeinflussen.