Efecto de la variación del volumen del hígado en la planificación y administración de SBRT para neoplasias malignas del abdomen superior

La radioterapia corporal estereotáctica (SBRT) es una herramienta integral en el tratamiento de neoplasias malignas torácicas y abdominales superiores. La SBRT administra dosis de radiación ablativa en un número limitado de fracciones (reduciendo así las interrupciones en la terapia sistémica) con evidencia emergente de viabilidad y beneficio de control local. La administración eficaz de SBRT requiere una localización del objetivo de alta precisión que tenga en cuenta las variaciones posicionales tanto en el objetivo como en los órganos cercanos en riesgo (OAR). Un requisito absoluto para la SBRT es la localización precisa del objetivo y el manejo del movimiento, particularmente cuando se tratan objetivos en el pecho y el abdomen, que están sujetos al movimiento respiratorio, así como a cambios en la configuración debido a la deformación de las vísceras huecas. Para garantizar una orientación adecuada, se encuentran disponibles varias soluciones técnicas, incluidos enfoques de gestión del movimiento, como la tomografía computarizada de cuatro dimensiones (4D-CT), la compresión abdominal, la sincronización respiratoria y la retención de la respiración, así como técnicas de radioterapia diaria guiada por imágenes (IGRT). como la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT), que facilita la verificación diaria precisa de los objetivos y la minimización de los volúmenes objetivo de planificación (PTV). Si bien los efectos del movimiento respiratorio en el posicionamiento del paciente durante la SBRT en la parte superior del abdomen se comprenden relativamente bien, se sabe poco sobre el efecto de los cambios en el volumen del hígado en la administración de dosis de radioterapia (RT), a pesar de la posibilidad de que las variaciones morfológicas en el hígado afecten la configuración del paciente y Distribución de dosis de radiación en tiempo real. El hígado es un órgano dinámico con diversas funciones que incluyen el almacenamiento de glucógeno, el metabolismo de carbohidratos/lípidos/proteínas, la secreción de bilis, la síntesis de proteínas plasmáticas y el metabolismo de diversas sustancias, incluidas las hormonas esteroides y las toxinas ingeridas. La función hepática se ve afectada por los ciclos de ayuno y alimentación, con un ritmo circadiano intrínseco observado por primera vez en estudios con animales. Este ensayo propone afectar el volumen del hígado para, en última instancia, afectar positivamente la planificación del tratamiento para la SBRT abdominal.