Effet de la variation du volume hépatique sur la planification et l'administration du SBRT pour les tumeurs malignes de la partie supérieure de l'abdomen

La radiothérapie corporelle stéréotaxique (SBRT) fait partie intégrante de la prise en charge des tumeurs malignes thoraciques et abdominales supérieures. La SBRT délivre des doses de rayonnement ablative dans un nombre limité de fractions (réduisant ainsi les interruptions du traitement systémique) avec de nouvelles preuves de faisabilité et de bénéfice de contrôle local. Une administration efficace du SBRT nécessite une localisation cible de haute précision qui prend en compte les variations de position de la cible et des organes à risque proches (OAR). Une exigence absolue pour le SBRT est une localisation précise de la cible et une gestion des mouvements, en particulier lors du traitement de cibles situées dans la poitrine et l'abdomen, qui sont soumises aux mouvements respiratoires ainsi qu'aux changements de configuration dus à la déformation des viscères creux. Pour garantir un ciblage adéquat, diverses solutions techniques sont disponibles, notamment des approches de gestion du mouvement telles que la tomodensitométrie quadridimensionnelle (4D-CT), la compression abdominale, le contrôle respiratoire et l'apnée, ainsi que des techniques quotidiennes de radiothérapie guidée par l'image (IGRT). tels que la tomodensitométrie à faisceau conique (CBCT), qui facilitent la vérification quotidienne précise des cibles et la minimisation des volumes cibles de planification (PTV). Bien que les effets des mouvements respiratoires sur le positionnement du patient pendant la SBRT abdominale haute soient relativement bien compris, on sait peu de choses sur l'effet des modifications du volume du foie sur l'administration de la dose de radiothérapie (RT), malgré le potentiel de variations morphologiques du foie d'affecter la configuration du patient et distribution de la dose de rayonnement en temps réel. Le foie est un organe dynamique avec diverses fonctions, notamment le stockage du glycogène, le métabolisme des glucides (glucides)/lipides/protéines, la sécrétion de bile, la synthèse des protéines plasmatiques et le métabolisme de diverses substances, notamment les hormones stéroïdes et les toxines ingérées. La fonction hépatique est affectée par les cycles de jeûne et d’alimentation, avec un rythme circadien intrinsèque observé pour la première fois dans des études animales. Cet essai propose d'affecter le volume du foie pour finalement affecter positivement la planification du traitement pour le SBRT abdominal.