Levervolymvariation Effekt på SBRT-planering och leverans för maligniteter i övre buken

Stereotaktisk kroppsstrålbehandling (SBRT) är ett integrerat verktyg vid hanteringen av bröstkorgs- och övre bukmaligniteter. SBRT levererar ablativa stråldoser i ett begränsat antal fraktioner (och minskar därmed avbrott i systemisk terapi) med framväxande bevis för genomförbarhet och lokal kontrollfördel. Effektiv SBRT-leverans kräver mållokalisering med hög precision som tar hänsyn till positionsvariationer i både målet och närliggande organ i riskzonen (OAR). Ett absolut krav för SBRT är noggrann mållokalisering och rörelsehantering, särskilt vid behandling av mål i bröstet och buken, som utsätts för andningsrörelser såväl som förändringar i konfigurationen på grund av deformation av ihåliga inälvor. För att säkerställa adekvat inriktning finns olika tekniska lösningar tillgängliga, inklusive metoder för rörelsehantering såsom fyrdimensionell datortomografi (4D-CT), bukkompression, andningsöppning och andningsstopp, såväl som tekniker för daglig bildstyrd strålbehandling (IGRT) t.ex. cone beam computed tomography (CBCT), som underlättar exakt daglig målverifiering och minimering av planeringsmålvolymerna (PTV). Även om effekterna av andningsrörelser på patientens positionering under SBRT i övre buken är relativt välkända, är lite känt om effekten av levervolymförändringar på strålbehandling (RT), trots risken för morfologiska variationer i levern att påverka patientinställningen och stråldosfördelning i realtid. Levern är ett dynamiskt organ med olika funktioner inklusive glykogenlagring, kolhydrat (kolhydrater)/lipid/proteinmetabolism, gallsekretion, syntes av plasmaproteiner och metabolism av olika ämnen inklusive steroidhormoner och intagna toxiner. Leverfunktionen påverkas av fasta och matningscykler, med en inneboende dygnsrytm som först observerades i djurstudier. Denna studie föreslår påverka levervolymen för att i slutändan och positivt påverka behandlingsplaneringen för abdominal SBRT.