Effetto della variazione del volume del fegato sulla pianificazione e sulla consegna della SBRT per le neoplasie dell'addome superiore

La radioterapia stereotassica corporea (SBRT) è uno strumento integrale nella gestione delle neoplasie del torace e dell’addome superiore. La SBRT eroga dosi di radiazioni ablative in un numero limitato di frazioni (riducendo così le interruzioni della terapia sistemica) con prove emergenti di fattibilità e beneficio del controllo locale. Un'efficace somministrazione di SBRT richiede una localizzazione del target ad alta precisione che tenga conto delle variazioni di posizione sia del target che degli organi vicini a rischio (OAR). Un requisito assoluto per la SBRT è l'accurata localizzazione del bersaglio e la gestione del movimento, in particolare quando si trattano bersagli nel torace e nell'addome, che sono soggetti al movimento respiratorio e ai cambiamenti di configurazione dovuti alla deformazione dei visceri cavi. Per garantire un targeting adeguato, sono disponibili varie soluzioni tecniche, inclusi approcci di gestione del movimento come la tomografia computerizzata quadridimensionale (4D-CT), la compressione addominale, il gating respiratorio e l'apnea, nonché tecniche di radioterapia quotidiana guidata da immagini (IGRT). come la tomografia computerizzata a fascio conico (CBCT), che facilita la verifica precisa degli obiettivi giornalieri e la minimizzazione dei volumi target di pianificazione (PTV). Mentre gli effetti del movimento respiratorio sul posizionamento del paziente durante la SBRT dell'addome superiore sono relativamente ben compresi, si sa poco sull'effetto delle variazioni del volume del fegato sulla somministrazione della dose di radioterapia (RT), nonostante la possibilità che le variazioni morfologiche nel fegato influenzino la configurazione del paziente e distribuzione della dose di radiazioni in tempo reale. Il fegato è un organo dinamico con varie funzioni tra cui l’immagazzinamento del glicogeno, il metabolismo dei carboidrati/lipidi/proteine, la secrezione biliare, la sintesi delle proteine ​​plasmatiche e il metabolismo di varie sostanze tra cui gli ormoni steroidei e le tossine ingerite. La funzionalità epatica è influenzata dai cicli di digiuno e alimentazione, con un ritmo circadiano intrinseco osservato per la prima volta negli studi sugli animali. Questo studio si propone di influenzare il volume del fegato per influenzare in modo definitivo e positivo la pianificazione del trattamento per la SBRT addominale.