Levervolumvariasjon Effekt på SBRT-planlegging og levering for øvre abdominale maligniteter

Stereotaktisk strålebehandling (SBRT) er et integrert verktøy i behandlingen av thorax- og øvre abdominale maligniteter. SBRT leverer ablative stråledoser i et begrenset antall fraksjoner (derved reduserer avbrudd i systemisk terapi) med nye bevis for gjennomførbarhet og lokal kontrollfordel. Effektiv SBRT-levering krever mållokalisering med høy presisjon som tar hensyn til posisjonsvariasjoner i både målet og nærliggende organer i fare (OAR). Et absolutt krav for SBRT er nøyaktig mållokalisering og bevegelsesstyring, spesielt ved behandling av mål i brystet og magen, som er utsatt for åndedrettsbevegelser samt endringer i konfigurasjon på grunn av deformasjon av hule innvoller. For å sikre tilstrekkelig målretting, er ulike tekniske løsninger tilgjengelige, inkludert bevegelseshåndteringstilnærminger som firedimensjonal computertomografi (4D-CT), abdominal kompresjon, respiratorisk gating og pustestopp, samt daglig bildeveiledet strålebehandling (IGRT) teknikker slik som cone beam computed tomography (CBCT), som letter presis daglig målverifisering og minimering av planleggingsmålvolumene (PTV). Mens effekten av respirasjonsbevegelse på pasientposisjonering under SBRT i øvre del av magen er relativt godt forstått, er lite kjent om effekten av levervolumsendringer på strålebehandling (RT), til tross for potensialet for morfologiske variasjoner i leveren til å påvirke pasientoppsettet og stråledosefordeling i sanntid. Leveren er et dynamisk organ med ulike funksjoner inkludert glykogenlagring, karbohydrat (karbo)/lipid/protein metabolisme, gallesekresjon, syntese av plasmaproteiner og metabolisme av ulike stoffer inkludert steroidhormoner og inntatt toksiner. Leverfunksjonen påvirkes av faste- og fôringssykluser, med en indre døgnrytme som først ble observert i dyrestudier. Denne studien foreslår å påvirke levervolumet for til slutt og positivt å påvirke behandlingsplanlegging for abdominal SBRT.