Jak ovlivňuje klavírní hudební trénink rozvoj Alzheimerovy choroby?

Alzheimerova choroba (AD) je chronické neurodegenerativní onemocnění, které postihuje různé oblasti mozku a způsobuje progresivní změny v chování, ztrátu paměti, sníženou osobní autonomii a různé kognitivní změny. (Masters et al., NINDS, 2019; Alzheimer's Association, 2020)

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) v současnosti nějakým typem diagnostikované demence trpí kolem 50 milionů lidí, z nichž 60–70 % uvádí nějaký typ nebo stupeň EA. (Alzheimerova asociace, 2020; WHO, 2020)

Nejen, že je dnes AD považována za znepokojivou patologii, ale prognóza pro střednědobý a dlouhodobý vývoj předpokládá vážný vývoj, který dosáhne 75 milionů případů v roce 2030 a 132 milionů v roce 2050. (Scheltens et al., 2016; MSCBS, 2019) Konkrétně ve Španělsku je v současnosti diagnostikováno více než 700 000 pacientů a předpovídá se, že tento počet lidí postižených AD se v roce 2050 zdvojnásobí. (MSCBS, 2019)

Protože na začátku s. XX byly vlastnosti AD popsány poprvé (Mauer. K, 2006), vědecký výzkum byl ve svých počátcích zaměřen na zmírnění onemocnění z farmakologického hlediska s mírně účinnými výsledky (López, 2015) a účinky sekundárními, někdy nežádoucími. Zdá se tedy nezbytné zabývat se výzkumem a léčbou tohoto onemocnění z nefarmakologického prizmatu, ve kterém hudba prokázala vysoký stupeň účinnosti bez nežádoucích účinků.

V tomto bodě se do centra pozornosti dostávají další alternativní terapie, jako je muzikoterapie. poskytuje pozoruhodné důkazy o aktivaci mozku, ke které dochází, zvláště když pacient dostává zvukové podněty. (Peretz, 2005)

Hodnota hudby je zřejmá v četných případech hudebníků (klavíristů, houslistů...), kteří po diagnóze AD začnou pociťovat očekávané kognitivní a fyzické zhoršení, ale nezdá se, že by tento degenerativní proces ovlivnil jejich motorickou nebo intelektuální schopnost. hrát na svůj nástroj, i když je nemoc v nejtěžším stadiu. (Pladdy, 2011)

Vyvstává tak potřeba jít hlouběji a objevit, jak hudba „zasahuje“ do procesu. neurodegenerativní onemocnění způsobené AD a jak se může spojit s pacientem, potenciálně zlepšit kvalitu vašeho života, posílit vaši kognitivní rezervu, stát se užitečnou rutinou a životaschopnou pro realizaci aktivního stárnutí a v konečném důsledku doprovázet pacienta během vývoje této patologie a, proč ne?, když přijde čas zvrátit jeho postup.

Nejběžnější intervence, které se zaměřují na hudbu jako prostředek k léčbě AD, jsou zaměřeny na zmírnění stresu, snížení úzkosti a kontrolu neklidu prostřednictvím poslechu, tance nebo zpěvu. (Baird, 2009) Neexistují však žádné studie, které by popisovaly vliv, který se musí naučit hrát na hudební nástroj, v případě této disertační práce: klavír, v evoluci AD.

Klavír je nástroj schopný mobilizovat zrak, sluch, hmat, hrubou a jemnou motoriku, vnímání a emoce, aktivovat a přimět více částí mozku k interakci (Paxinos, 2004) (hipocampus, mozková kůra), které, soudě podle nejnovějších studií , souvisí s detekcí, evolucí a léčbou AD.

Hypotéza:

- Terapie založená na výuce pacientů s AD hrát na klavír může být prospěšná pro zvýšení vaší kognitivní rezervní kapacity a zlepšení kvality vašeho života.

V tomto smyslu se ukázalo, že komplexní mentální aktivita v průběhu životního cyklu může fungovat jako neuroprotektivní faktor u AD. (Valenzuela, 2006)

Obecný cíl:

- Analyzujte účinky hudební intervence založené na učení klavíru u pacientů s Alzheimerovou chorobou v Leónu.

Konkrétní cíle:

• Vytvořte specifický didaktický program přizpůsobený pacientům s Alzheimerovou chorobou na základě získávání klavírních dovedností.
• Zapojit studované členy do dlouhodobého hudebního zážitku v čase (4 týdny) a ocenit jeho význam z terapeutického hlediska.
• Zhodnotit vývoj osvojování smyslových a hudebních dovedností v průběhu intervence.
• Proveďte longitudinální korelační studii výsledků získaných před intervencí. (Spss)
• Na jeho konci zhodnotit didaktické programování a kvalitu a vhodnost intervence, aby bylo možné případně upravit a přeorientovat aspekty náchylné ke zlepšení.

Metodologie

Příprava této studie bude strukturována do tří fází. První fáze dokumentace stavu věci a příprava výukových materiálů, které budou součástí zdrojů nezbytných k provedení terapeutické intervence. Druhá fáze, která se bude skládat ze samotného zásahu, jakož i ze sběru dat poskytnutých kontrolou různých proměnných, které jsou předmětem studie, a konečně třetí fáze sestávající z vyhodnocení shromážděných údajů, jakož i kritické posouzení pedagogického postupu a případně návrh plánu zlepšení této intervence.

Obecná metodika hudební intervence bude aktivní, participativní, inkluzivní a integrativní, založená na projektovém učení. Vždy bude brát v úvahu jedinečnost každého pacienta, a proto bude uplatňovat individuální pozornost. Využijí v ní hudební a mimohudební prostředky jako formativní prvky, ocení i volnou improvizaci jako výtvarnou formuli a hudební a emocionální vyjádření.

Didaktické programování bude zaměřeno na rozvoj motorického řízení, rozvoj spojení. Buďte opatrní, naslouchejte a pokuste se také rozvíjet schopnost sebekritiky a zvládání frustrace, úzkosti a emoční kontroly.

Konkrétní metodika každého terapeutického sezení bude definována v každé z jednotek, které budou tvořit didaktické programování připravené k provedení intervence. Mějte na paměti, že každé sezení bude trvat 30 minut, obecná metodologická dynamika se bude točit kolem této dočasné organizace:

Aktivace: 5´Navázání kontaktu s ním prostor - učitel - nástroj. Vývoj: 20´ Pedagogická intervence. Relaxace: 5´Zpátky do klidu.

Testy a proměnné:

Věk, pohlaví, socioekonomicko-kulturní profil, nutriční stav, motorický stav a další klinická data, která pacienta zajímají. (napětí, glukóza...)

Kognitivní stav: (minimální + (hodiny, zrušení a způsoby))

• Globální
• Oblasti: Paměť (procedurální a deklarativní. Jazyk, vizuálně prostorový.

Pozornost.

Vizokonstruktivní, výkonné schopnosti. Behaviorální stav: (medikace) Typologie demence (kritéria pro zařazení a vyloučení do studie) Stupeň AD: (lehká střední, těžká, velmi těžká) Stav globálního zhoršení.

Funkční testy (RDRS-2 Rapid Disability Assessment Scale)

Testy kognitivního hodnocení: MOCA, WAIS-IV (číslice), IST, ZAZZO, Trail Making Test, Hodiny, Plynulost Verbální/kategoriální.

Neuropsychiatrický hodnotící test:

• Poruchy chování: BEHAVE-AD (Sclan 1996)
• Frekvence a závažnost symptomů: Neuropsychiatrický inventář (NPI) (Cummings, 1994):
• gravitační část NPI-Q
• Stres pečovatele NPI-Q
• Hodnocení závažnosti onemocnění (škály CDS a NDR)
• Hodnocení zátěže pečovatele (Zaritův test)

K DISPOZICI MÉDIA A MATERIÁLOVÉ ZDROJE

Tento Počáteční plán výzkumu bude předložen vedení společnosti ALZHEIMER LEON, aby provedlo společné posouzení vhodnosti a životaschopnosti navrhovaného zásahu.

Po schválení jeho provedení budou určeny subjekty, které budou tvořit vzorek, na kterém se bude stanovovat. Posílí zásah. Bude provedena řada testů, aby se určily charakteristiky samotné studie a kritéria pro zařazení/vyloučení budou stanovena podle potřeb studie.

Kromě toho zde budou zájmová oddělení pro studium (psychologie, psychiatrie, terapeuti, sociální pracovníci...) Navíc bude tento intervenční projekt prezentován různým subjektům, aby bylo dosaženo maximálního ekonomického, lidského a institucionálního pokrytí. V tomto smyslu byly některé otestovány soukromými a veřejnými institucemi, jako je Valverde de La Virgen School of Music prostřednictvím městské rady nebo JJMM-ULE, z nichž všechny projevily velký zájem o studii a kladně hodnotí svou účast ve výzkumu bez omezení. pro tuto chvíli roli, kterou by každý z nich v tomto procesu přijal.

K provedení intervence bude nutné mít pro studium připraveného specializovaného klavírního pedagoga se solidním hudebním a pedagogickým vzděláním a s nadstandardním přístupem ke zvláštnostem ukázky a dynamice didaktického programování. Bude velmi důležité a je také nutné mít adekvátní financování na pokrytí výdajů vyplývajících z náboru a školení tohoto odborníka a dalších neočekávaných výdajů.

Vždy se budeme snažit najít vhodné synergie s dalšími subjekty, které mají o tuto studii zájem, abychom spojili síly, které zajistí ekonomickou životaschopnost a šíření projektu a jeho výsledků prostřednictvím dohod, spolupráce, darů nebo příspěvků jakékoli povahy.