Jak pianistyczny trening muzyczny wpływa na rozwój choroby Alzheimera?

Choroba Alzheimera (AD) to przewlekła choroba neurodegeneracyjna, która atakuje różne obszary mózgu, powodując postępujące zmiany w zachowaniu, utratę pamięci, zmniejszoną autonomię osobistą i różne zmiany poznawcze. (Masters i in., NINDS, 2019; Stowarzyszenie Alzheimera, 2020)

Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) obecnie około 50 milionów ludzi cierpi na jakiś rodzaj zdiagnozowanej demencji, z czego 60-70% z nich zgłasza pewien rodzaj lub stopień EA. (Stowarzyszenie Alzheimera, 2020; WHO, 2020)

Choroba Alzheimera jest obecnie nie tylko uważana za niepokojącą patologię, ale prognozy średnio- i długoterminowe przewidują poważną ewolucję, która osiągnie 75 milionów przypadków w 2030 r. i 132 miliony w 2050 r. (Scheltens i in., 2016; MSCBS, 2019) Szczególnie w Hiszpanii zdiagnozowano obecnie ponad 700 000 pacjentów, a prognozy mówią, że liczba osób dotkniętych chorobą Alzheimera podwoi się w 2050 r. (MSCBS, 2019)

Ponieważ na początku s. XX po raz pierwszy opisano cechy AD (Mauer. K, 2006), badania naukowe od początku miały na celu łagodzenie choroby z farmakologicznego punktu widzenia, z umiarkowanie skutecznymi wynikami (López, 2015) i skutkami wtórnymi, czasem niepożądanymi. Wydaje się zatem konieczne spojrzenie na badania i leczenie tej choroby z perspektywy niefarmakologicznej, w której muzyka wykazała dużą skuteczność i brak skutków ubocznych.

W tym momencie w centrum uwagi znajdują się inne terapie alternatywne, takie jak muzykoterapia. dostarczając zauważalnych dowodów na zachodzącą aktywację mózgu, zwłaszcza gdy pacjent otrzymuje bodźce dźwiękowe. (Perec, 2005)

Wartość muzyki jest ewidentna w licznych przypadkach muzyków (pianiistów, skrzypków...), którzy po diagnozie AD zaczynają doświadczać spodziewanego pogorszenia funkcji poznawczych i fizycznych, jednakże wydaje się, że ten proces zwyrodnieniowy nie wpływa na ich sprawność motoryczną ani intelektualną. grać na swoim instrumencie nawet wtedy, gdy choroba jest w najcięższym stadium. (Pladdy, 2011)

Rodzi się zatem potrzeba zgłębienia i odkrycia, jak muzyka „ingeruje” w ten proces. neurodegeneracyjnej spowodowanej AD oraz tego, w jaki sposób może współpracować z pacjentem, aby potencjalnie poprawić jakość życia, wzmocnić rezerwy poznawcze, stać się użyteczną rutyną i realną do wdrożenia aktywnego starzenia się, a ostatecznie towarzyszyć pacjentowi w procesie ewolucji tej patologii oraz, dlaczego nie?, kiedy nadejdzie czas, aby odwrócić jego postęp.

Najczęstsze interwencje skupiające się na muzyce jako sposobie leczenia AD mają na celu łagodzenie stresu, zmniejszanie lęku i kontrolowanie pobudzenia poprzez słuchanie, taniec lub śpiew. (Baird, 2009) Brakuje jednak badań opisujących wpływ nauki gry na instrumencie muzycznym, w przypadku niniejszej pracy doktorskiej: na fortepianie, na ewolucję AZS.

Fortepian jest instrumentem zdolnym do mobilizacji wzroku, słuchu, dotyku, dużej i małej motoryki, percepcji i emocji, aktywującym i wprawiającym w interakcję wiele części mózgu (Paxinos, 2004) (hipokamp, ​​kora mózgowa), które, sądząc po najnowszych badaniach, , są związane z wykrywaniem, ewolucją i leczeniem AD.

Hipoteza:

- Terapia oparta na uczeniu pacjentów z AD gry na pianinie może być korzystna dla zwiększenia pojemności rezerw poznawczych i poprawy jakości życia.

W tym sensie wykazano, że złożona aktywność umysłowa w ciągu całego cyklu życia może działać jako czynnik neuroprotekcyjny w chorobie Alzheimera. (Valenzuela, 2006)

Cel ogólny:

- Przeanalizuj wpływ interwencji muzycznej opartej na nauce gry na fortepianie u pacjentów z chorobą Alzheimera w León.

Konkretne cele:

• Stworzenie specjalnego programu dydaktycznego dostosowanego do potrzeb pacjentów z chorobą Alzheimera, opartego na zdobywaniu umiejętności gry na pianinie.
• Angażuj badanych członków w długotrwałe doświadczenie muzyczne (4 tygodnie) i doceniaj jego znaczenie z terapeutycznego punktu widzenia.
• Ocenić ewolucję nabywania umiejętności sensorycznych i muzycznych w trakcie interwencji.
• Przeprowadzić badanie podłużno-korelacyjne wyników uzyskanych przed interwencją. (Sps)
• Na zakończenie należy dokonać oceny programowania dydaktycznego oraz jakości i przydatności interwencji, aby, tam gdzie to konieczne, zmodyfikować i zmienić orientację aspektów nadających się do poprawy.

Metodologia

Przygotowanie tego badania będzie podzielone na trzy etapy. Pierwsza faza dokumentacji stanu sprawy i przygotowania materiałów dydaktycznych, które będą stanowić część zasobów niezbędnych do przeprowadzenia interwencji terapeutycznej. Druga faza, która będzie składać się z samej interwencji, a także gromadzenia danych dostarczonych przez kontrolę różnych zmiennych objętych badaniem, i wreszcie trzecia faza obejmująca ocenę zebranych danych, a także ocenę krytyczna ocena postępowania pedagogicznego i, jeśli ma to zastosowanie, zostanie sporządzona propozycja planu ulepszeń dla tej interwencji.

Ogólna metodologia interwencji muzycznej będzie metodologią aktywną, partycypacyjną, włączającą i integracyjną, opartą na nauczaniu opartym na projektach. Zawsze będzie brać pod uwagę wyjątkowość każdego pacjenta, stosując w ten sposób indywidualną uwagę. Wykorzystają w nim zasoby muzyczne i pozamuzyczne jako elementy formacyjne, ceniąc także swobodną improwizację jako formułę artystyczną oraz ekspresję muzyczną i emocjonalną.

Programowanie dydaktyczne będzie miało na celu rozwijanie kontroli motorycznej, rozwijanie więzi. Bądź ostrożny, słuchaj, a także spróbuj rozwinąć zdolność samokrytyki i zarządzania frustracją, lękiem i kontrolą emocji.

Specyficzna metodologia każdej sesji terapeutycznej zostanie określona w każdej z jednostek, które będą tworzyć program dydaktyczny przygotowany do przeprowadzenia interwencji. Mając na uwadze, że każda sesja będzie trwać 30 minut, ogólna dynamika metodologiczna będzie obracać się wokół tej tymczasowej organizacji:

Aktywacja: 5'Nawiązanie kontaktu z przestrzenią - nauczycielem - instrumentem. Rozwój: 20' Interwencja pedagogiczna. Relaks: 5'Powrót do spokoju.

Testy i zmienne:

Wiek, płeć, profil społeczno-ekonomiczno-kulturowy, stan odżywienia, stan motoryczny i inne dane kliniczne dotyczące zainteresowania pacjenta. (napięcie, glukoza...)

Stan poznawczy: (Minimalny + (zegar, anulowanie i sposoby))

• Światowy
• Dziedziny: Pamięć (proceduralna i deklaratywna. Język, wzrokowo-przestrzenny.

Uwaga.

Zdolności wizokonstruktywne, wykonawcze. Stan zachowania: (leki) Typologia demencji (kryteria włączenia i wyłączenia z badania) Stopień AD: (łagodny, umiarkowany, ciężki, bardzo ciężki) Stan ogólnego pogorszenia.

Testy funkcjonalne (Skala Szybkiej Oceny Niepełnosprawności RDRS-2)

Testy oceny poznawczej: MOCA, WAIS-IV (cyfry), IST, ZAZZO, Test tworzenia śladów, Zegar, Płynność werbalna/kategoryczna.

Test oceny neuropsychiatrycznej:

• Zaburzenia zachowania: BEHAVE-AD (Sclan 1996)
• Częstotliwość i nasilenie objawów: Inwentarz Neuropsychiatryczny (NPI) (Cummings, 1994):
• Część grawitacyjna NPI-Q
• Stres opiekuna NPI-Q
• Ocena ciężkości choroby (skale CDS i GDR)
• Ocena obciążenia opiekuna (test Zarita)

DOSTĘPNE MEDIA I ZASOBY MATERIAŁOWE

Niniejszy wstępny plan badań zostanie przedstawiony kierownictwu ALZHEIMER LEON w celu dokonania wspólnej oceny przydatności i wykonalności proponowanej interwencji.

Po zatwierdzeniu jej wykonania zostaną ustalone podmioty, które będą stanowić próbę, na podstawie której zostanie ona ustalona. Wzmocni interwencję. Przeprowadzona zostanie seria testów w celu określenia cech samego badania, a kryteria włączenia/wyłączenia zostaną ustalone zgodnie z potrzebami badania.

Dodatkowo, w badaniu zostaną uwzględnione wydziały (psychologia, psychiatria, terapeuci, pracownicy socjalni...). Ponadto ten projekt interwencyjny zostanie zaprezentowany różnym podmiotom w celu osiągnięcia maksymalnego zasięgu ekonomicznego, ludzkiego i instytucjonalnego. W tym sensie przetestowano niektóre instytucje prywatne i publiczne, takie jak Szkoła Muzyczna Valverde de La Virgen za pośrednictwem Rady Miejskiej lub JJMM-ULE, przy czym wszystkie wykazały duże zainteresowanie badaniem i pozytywnie oceniły swój udział w badaniach, nie ograniczając na razie rolę, jaką każdy z nich miałby przyjąć w tym procesie.

Do przeprowadzenia interwencji niezbędny będzie nauczyciel pianista-specjalista, posiadający solidne przygotowanie muzyczne i pedagogiczne oraz dodatkowe podejście do specyfiki próbki i dynamiki programowania dydaktycznego przygotowanego na potrzeby badania. Będzie to bardzo ważne i konieczne będzie również posiadanie odpowiedniego finansowania, aby pokryć wydatki związane z zatrudnieniem i szkoleniem tego specjalisty oraz inne nieoczekiwane wydatki.

Przez cały czas będziemy starali się znaleźć odpowiednią synergię z innymi podmiotami zainteresowanymi tym badaniem, aby połączyć siły, które zapewnią opłacalność ekonomiczną i upowszechnienie projektu i jego wyników poprzez umowy, współpracę, darowizny lub wkłady dowolnego rodzaju.