Hur påverkar pianistisk musikträning utvecklingen av Alzheimers sjukdom?

Alzheimers sjukdom (AD) är en kronisk neurodegenerativ sjukdom som påverkar olika delar av hjärnan och orsakar progressiva förändringar i beteende, minnesförlust, minskad personlig autonomi och olika kognitiva förändringar. (Masters et al., NINDS, 2019; Alzheimers Association, 2020)

Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) lider för närvarande cirka 50 miljoner människor av någon typ av diagnostiserad demens, varav 60-70 % av dem rapporterar någon typ eller grad av EA. (Alzheimers förening, 2020; WHO, 2020)

AD anses inte bara vara en oroande patologi idag, utan prognosen för medellång och lång sikt förutser en allvarlig utveckling som kommer att nå 75 miljoner fall år 2030 och 132 miljoner år 2050. (Scheltens et al., 2016; MSCBS, 2019) Specifikt i Spanien finns det mer än 700 000 patienter som för närvarande diagnostiseras och prognosen är att detta antal personer som drabbas av AD kommer att fördubblas år 2050. (MSCBS, 2019)

Sedan i början av s. XX beskrevs egenskaperna hos AD för första gången (Mauer. K, 2006), har vetenskaplig forskning i sin början varit inriktad på att lindra sjukdomen sedan farmakologisk synpunkt med blygsamt effektiva resultat (López, 2015) och effekter sekundära, ibland oönskade. Det verkar därför nödvändigt att ta itu med forskningen och behandlingen av denna sjukdom från ett icke-farmakologiskt prisma där musiken har visat en hög grad av effektivitet utan negativa effekter.

Det är vid denna tidpunkt som andra alternativa terapier som musikterapi står i centrum. ger anmärkningsvärda bevis på den hjärnaktivering som sker, särskilt när patienten får ljudstimuli. (Peretz, 2005)

Musikens värde är uppenbart i de många fall av musiker (pianister, violinister...) som efter diagnosen AD börjar uppleva kognitiv och fysisk försämring förväntas, men denna degenerativa process verkar inte påverka deras motoriska eller intellektuella försämring. spela sitt instrument även när sjukdomen är i sitt svåraste stadium. (Pladdy, 2011)

Därmed uppstår behovet av att gå djupare och upptäcka hur musik "stör" i processen. neurodegenerativt orsakat av AD och hur det kan samarbeta med patienten för att, potentiellt förbättra din livskvalitet, stärka din kognitiva reserv, bli en användbar rutin och genomförbar för att implementera aktivt åldrande och, i slutändan, följa med patienten under utvecklingen av denna patologi och, varför inte?, när det är dags att vända dess framsteg.

De vanligaste interventionerna som fokuserar på musik som ett medel för att behandla AD är inriktade på att lindra stress, minska ångest och kontrollera agitation genom att lyssna, dansa eller sjunga. (Baird, 2009) Det finns dock inga studier som beskriver det inflytande som måste lära sig att spela ett musikinstrument, när det gäller denna doktorsavhandling: pianot, i utvecklingen av AD.

Pianot är ett instrument som kan mobilisera syn, hörsel, känsel, grov- och finmotorik, perception och känslor som aktiverar och får flera delar av hjärnan att interagera (Paxinos, 2004) (hippocampus, hjärnbarken) vilket, att döma av de senaste studierna , är relaterade till detektion, utveckling och behandling av AD.

Hypotes:

- En terapi baserad på att lära patienter med AD att spela piano kan vara fördelaktigt för att öka din kognitiva reservkapacitet och förbättra din livskvalitet.

I denna mening har det visat sig att komplex mental aktivitet under hela livscykeln kan fungera som en neuroprotektiv faktor vid AD. (Valenzuela, 2006)

Generellt mål:

- Analysera effekterna av en musikalisk intervention baserad på pianoinlärning på Alzheimers patienter i León.

Specifika mål:

• Skapa ett specifikt didaktiskt program anpassat till Alzheimers patienter baserat på att förvärva pianokunskaper.
• Involvera medlemmarna som studeras i en långvarig musikupplevelse i tid (4 veckor) och värdera dess betydelse ur en terapeutisk synvinkel.
• Utvärdera utvecklingen av förvärvet av sensoriska och musikaliska färdigheter under interventionens gång.
• Genomför en longitudinell-korrelationell studie av de resultat som erhållits före intervention. (Spss)
• Gör en utvärdering av den didaktiska programmeringen och insatsens kvalitet och lämplighet i slutet av den för att vid behov modifiera och omorientera de aspekter som kan förbättras.

Metodik

Förberedelserna av denna studie kommer att struktureras kring tre faser. En första fas av dokumentation om ärendets tillstånd och förberedelse av läromedel som kommer att utgöra en del av de resurser som krävs för att genomföra den terapeutiska interventionen. En andra fas som kommer att bestå av själva interventionen, såväl som insamlingen av de data som tillhandahålls genom kontrollen av de olika variablerna som är föremål för studien, och slutligen en tredje fas som består av utvärderingen av de insamlade uppgifterna, samt en kritisk bedömning av det pedagogiska förfarandet och i förekommande fall ett förslag till förbättringsplan för denna insats.

Den allmänna metodiken för den musikaliska interventionen kommer att vara en aktiv, deltagande, inkluderande metodik och integrerande, baserad på projektbaserat lärande. Det kommer alltid att ta hänsyn till det unika hos varje patient, och därför tillämpar personlig uppmärksamhet. I den kommer de att användas musikaliska och utommusikaliska resurser som bildande element, samtidigt som de värdesätter den fria improvisationen som en konstnärlig formel och musikaliskt och känslomässigt uttryck.

Den didaktiska programmeringen kommer att syfta till att utveckla motorisk kontroll, utveckla sambandet. Var försiktig, lyssna och kommer även att försöka utveckla förmågan till självkritik och frustrationshantering, ångest och känslomässig kontroll.

Den specifika metodiken för varje terapisession kommer att definieras i var och en av de enheter som de kommer att utgöra den didaktiska programmeringen förberedd för att utföra interventionen. Med tanke på att varje session kommer att pågå i 30 minuter, kommer den allmänna metodologiska dynamiken att kretsa kring denna tillfälliga organisation:

Aktivering: 5'Ta kontakt med himspace - lärare - instrument. Utveckling: 20´ Pedagogisk intervention. Avkoppling: 5'Tillbaka till lugnet.

Tester och variabler:

Ålder, kön, socioekonomisk-kulturell profil, näringsstatus, motorisk status och andra kliniska data av patientintresse. (spänning, glukos...)

Kognitivt tillstånd: (Minimal + (klocka, annullering och sätt))

• Global
• Domäner: Minne (procedurmässigt och deklarativt. Språk, Visuospatial.

Uppmärksamhet.

Visokonstruktiv, exekutiv förmåga. Beteendestatus: (medicinering) Typologi av demens (inklusions- och exkluderingskriterier i studien) Grad av AD: (Lätt måttlig, svår, mycket allvarlig) Tillstånd av global försämring.

Funktionstester (RDRS-2 Rapid Disability Assessment Scale)

Kognitiva utvärderingstester: MOCA, WAIS-IV (siffror), IST, ZAZZO, Trail Making Test, Clock, Fluency Verbal/kategorisk.

Neuropsykiatrisk utvärderingstest:

• Beteendestörningar: BEHAVE-AD (Sclan 1996)
• Symtomens frekvens och svårighetsgrad: Neuropsykiatrisk inventering (NPI) (Cummings, 1994):
• NPI-Q gravitationsdel
• NPI-Q vårdgivare stress
• Utvärdering av sjukdomens svårighetsgrad (CDS- och GDR-skalor)
• Utvärdering av vårdgivarens börda (Zarit-test)

MEDIA OCH MATERIALRESURSER TILLGÄNGLIGA

Denna inledande forskningsplan kommer att presenteras för ledningen för ALZHEIMER LEON för att göra en gemensam bedömning av lämpligheten och genomförbarheten av den föreslagna interventionen.

När det har godkänts för dess utförande kommer de försökspersoner som kommer att utgöra provet på vilket det kommer att fastställas att fastställas. Kommer att förbättra interventionen. En serie tester kommer att utföras för att fastställa egenskaperna hos sig själv och inklusions-/exkluderingskriterier kommer att fastställas i enlighet med studiens behov.

Dessutom kommer det att finnas avdelningar av intresse för studien (psykologi, psykiatri, terapeuter, socialarbetare...) Dessutom kommer detta interventionsprojekt att presenteras för olika enheter för att uppnå maximal ekonomisk, mänsklig och institutionell täckning. I denna mening har några testats privata och offentliga institutioner såsom Valverde de La Virgen School of Music genom dess kommunfullmäktige eller JJMM-ULE, alla visar stort intresse för studien och värderar positivt sitt deltagande i forskningen utan att begränsa för tillfället den roll som var och en av dem skulle ta i processen.

För att genomföra interventionen kommer det att vara nödvändigt att ha en specialist pianistlärare, med en gedigen musikalisk och pedagogisk utbildning och med ett ytterligare förhållningssätt till särdragen i provet och dynamiken i den didaktiska programmeringen förberedd för studien. Det kommer att vara mycket viktigt och det är också nödvändigt att ha adekvat finansiering för att täcka de utgifter som härrör från anställning och utbildning av denna professionella och andra oväntade utgifter.

Vi kommer hela tiden att försöka hitta lämpliga synergier med andra aktörer som är intresserade av denna studie för att förena krafter som ger ekonomisk bärkraft och spridning till projektet och dess resultat genom avtal, samarbeten, donationer eller bidrag av vilken karaktär som helst.