Kuinka pianistinen musiikillinen koulutus vaikuttaa Alzheimerin taudin kehittymiseen?

Alzheimerin tauti (AD) on krooninen hermostoa rappeuttava sairaus, joka vaikuttaa aivojen eri osiin ja aiheuttaa progressiivisia muutoksia käyttäytymisessä, muistin menetystä, henkilökohtaisen autonomian heikkenemistä ja erilaisia ​​kognitiivisia muutoksia. (Masters et al., NINDS, 2019; Alzheimer's Association, 2020)

Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan tällä hetkellä noin 50 miljoonaa ihmistä kärsii jonkin tyyppisestä diagnosoidusta dementiasta, joista 60–70 prosenttia ilmoittaa jonkin tyyppisestä tai asteisesta EA:sta. (Alzheimerin yhdistys, 2020; WHO, 2020)

AD:ta ei pidetä pelkästään huolestuttavana patologiana nykyään, vaan keskipitkän ja pitkän aikavälin ennusteet ennakoivat vakavaa kehitystä, joka saavuttaa 75 miljoonaa tapausta vuonna 2030 ja 132 miljoonaa vuonna 2050. (Scheltens et al., 2016; MSCBS, 2019) Erityisesti Espanjassa on tällä hetkellä diagnosoitu yli 700 000 potilasta, ja ennusteen mukaan AD-potilaiden määrä kaksinkertaistuu vuonna 2050. (MSCBS, 2019)

Siitä lähtien, kun s. XX AD:n ominaisuudet kuvattiin ensimmäistä kertaa (Mauer. K, 2006), tieteellinen tutkimus on alun perin pyrkinyt lievittämään tautia farmakologisesta näkökulmasta lähtien vaatimattoman tehokkailla tuloksilla (López, 2015) ja vaikutuksilla toissijaisesti, joskus ei-toivotuilla. Siksi näyttää tarpeelliselta käsitellä tämän taudin tutkimusta ja hoitoa ei-farmakologisesta prismasta, jossa musiikki on osoittanut korkeaa tehokkuutta ilman haittavaikutuksia.

Juuri tässä vaiheessa muut vaihtoehtoiset hoitomuodot, kuten musiikkiterapia, ovat keskeisessä asemassa. tarjoaa merkittävää näyttöä tapahtuvasta aivojen aktivaatiosta, etenkin kun potilas saa ääniärsykkeitä. (Peretz, 2005)

Musiikin arvo on ilmeinen lukuisissa tapauksissa, joissa muusikot (pianistit, viulistit...) alkavat kokea AD-diagnoosin jälkeen odotettavissa olevaa kognitiivista ja fyysistä heikkenemistä, mutta tämä rappeuttava prosessi ei näytä vaikuttavan heidän motorisiin tai älyllisiin kykyihinsä. soittaa instrumenttiaan silloinkin, kun sairaus on vakavimmassa vaiheessaan. (Pladdy, 2011)

Siten syntyy tarve mennä syvemmälle ja selvittää, kuinka musiikki "sekaantuu" prosessiin. AD:n aiheuttama hermostoa rappeuttava sairaus ja kuinka se voi toimia yhteistyössä potilaan kanssa parantaakseen elämänlaatuasi, vahvistaakseen kognitiivista varallisuuttasi, tullakseen hyödylliseksi rutiiniksi ja elinkelpoiseksi aktiivisen ikääntymisen toteuttamisessa ja viime kädessä potilaan mukana tämän patologian kehittymisen aikana ja miksi ei?, kun tulee aika kääntää sen eteneminen.

Yleisimmät interventiot, jotka keskittyvät musiikkiin välineenä AD:n hoitoon, tähtäävät stressin lievittämiseen, ahdistuksen vähentämiseen ja levottomuuden hallintaan kuuntelemalla, tanssimalla tai laulamalla. (Baird, 2009) Ei kuitenkaan ole olemassa tutkimuksia, jotka kuvaavat musiikki-instrumentin soittamisen oppimisen vaikutusta tämän väitöskirjan, pianon, tapauksessa AD:n evoluutiossa.

Piano on instrumentti, joka pystyy mobilisoimaan näköä, kuuloa, kosketusta, karkea- ja hienomotorisia taitoja, havaintoja ja tunteita aktivoimaan ja saamaan useat aivoosat vuorovaikutukseen (Paxinos, 2004) (hippokampus, aivokuori), mikä uusimpien tutkimusten perusteella , liittyvät AD:n havaitsemiseen, kehittymiseen ja hoitoon.

Hypoteesi:

- Hoito, joka perustuu AD-potilaiden opettamiseen soittamaan pianoa, voi olla hyödyllinen kognitiivisen varakapasiteetin lisäämisessä ja elämänlaadun parantamisessa.

Tässä mielessä on osoitettu, että monimutkainen henkinen toiminta koko elinkaaren ajan voi toimia neuroprotektiivisena tekijänä AD:ssa. (Valenzuela, 2006)

Yleinen tavoite:

- Analysoi pianooppimiseen perustuvan musiikillisen intervention vaikutuksia Alzheimerin tautia sairastaviin potilaisiin Leónissa.

Erityistavoitteet:

• Luo erityinen didaktinen ohjelma, joka on sovitettu Alzheimerin potilaille pianotaitojen hankkimisen perusteella.
• Ota tutkittavat jäsenet mukaan pitkittyneeseen musiikkikokemukseen ajallisesti (4 viikkoa) ja arvosta sen merkitystä terapeuttisesta näkökulmasta.
• Arvioi aistinvaraisten ja musiikillisten taitojen hankinnan kehitystä intervention aikana.
• Suorita pitkittäiskorrelaatiotutkimus tuloksista, jotka on saatu ennen interventiota. (Spss)
• Tee arvio didaktisesta ohjelmoinnista ja toimenpiteen laadusta ja sopivuudesta sen lopussa, jotta voit tarvittaessa muokata ja suunnata uudelleen parannettavia näkökohtia.

Metodologia

Tämän tutkimuksen valmistelu rakentuu kolmeen vaiheeseen. Asian tilan dokumentoinnin ensimmäinen vaihe ja opetusmateriaalin valmistelu, joka muodostaa osan terapeuttisen intervention toteuttamiseen tarvittavista resursseista. Toinen vaihe, joka koostuu itse interventiosta sekä tutkittavien eri muuttujien kontrollin tuottamien tietojen keräämisestä, ja lopuksi kolmas vaihe, joka koostuu kerättyjen tietojen arvioinnista sekä kriittinen arviointi pedagogisesta menettelystä ja tarvittaessa tehdään ehdotus parannussuunnitelmaksi tälle toimenpiteelle.

Musiikillisen intervention yleinen metodologia on aktiivinen, osallistava, inklusiivinen metodologia ja integroiva, joka perustuu projektipohjaiseen oppimiseen. Se ottaa aina huomioon jokaisen potilaan ainutlaatuisuuden ja kiinnittää siksi henkilökohtaista huomiota. Siinä käytetään musiikillisia ja musiikin ulkopuolisia resursseja muotoilevina elementteinä, arvostaen myös vapaata improvisaatiota taiteellisena kaavana sekä musiikillisena ja tunneilmaisuna.

Didaktinen ohjelmointi tähtää motorisen ohjauksen kehittämiseen, yhteyden kehittämiseen. Ole varovainen, kuuntele ja yritä myös kehittää itsekritiikkiä ja turhautumisen hallintaa, ahdistusta ja emotionaalista hallintaa.

Jokaisen terapiaistunnon erityinen metodologia määritellään kussakin yksikössä, josta ne muodostavat interventiota varten valmistetun didaktisen ohjelmoinnin. Kun pitää mielessä, että jokainen istunto kestää 30 minuuttia, yleinen metodologinen dynamiikka pyörii tämän väliaikaisen organisaation ympärillä:

Aktivointi: 5´Ota yhteyttä hänen tilaan - opettaja - instrumentti. Kehitys: 20´ Pedagoginen interventio. Rentoutuminen: 5´ Takaisin rauhaan.

Testit ja muuttujat:

Ikä, sukupuoli, sosioekonominen ja kulttuurinen profiili, ravitsemustila, motorinen tila ja muut potilasta kiinnostavat kliiniset tiedot. (jännitys, glukoosi...)

Kognitiivinen tila: (Minimaalinen + (kello, peruutus ja tavat))

• Maailmanlaajuinen
• Toimialueet: Muisti (proseduaalinen ja deklaratiivinen. Kieli, visuospatiaalinen.

Huomio.

Visokonstruktiiviset, toimeenpanokyvyt. Käyttäytymistila: (lääkitys) Dementian typologia (tutkimukseen sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerit) AD:n aste: (lievä kohtalainen, vaikea, erittäin vaikea) Maailmanlaajuisen heikkenemisen tila.

Toiminnalliset testit (RDRS-2 Rapid Disability Assessment Scale)

Kognitiiviset arviointitestit: MOCA, WAIS-IV (numerot), IST, ZAZZO, poluntekotesti, kello, sujuvuus sanallinen/kategorinen.

Neuropsykiatrinen arviointitesti:

• Käyttäytymishäiriöt: BEHAVE-AD (Sclan 1996)
• Oireiden esiintymistiheys ja vakavuus: Neuropsychiatric Inventory (NPI) (Cummings, 1994):
• NPI-Q painovoimaosa
• NPI-Q hoitajan stressi
• Taudin vakavuuden arviointi (CDS- ja GDR-asteikot)
• Omaishoitajan taakan arviointi (Zarit-testi)

MEDIA- JA MATERIAALIRESURSSIT SAATAVILLA

Tämä ensimmäinen tutkimussuunnitelma esitellään ALZHEIMER LEONin johdolle, jotta se arvioi yhteisesti ehdotetun toimenpiteen soveltuvuuden ja elinkelpoisuuden.

Kun sen toteuttaminen on hyväksytty, määritetään kohteet, jotka muodostavat näytteen, jonka perusteella se määritetään. Tehostaa interventiota. Itsensä ominaisuuksien määrittämiseksi tehdään sarja testejä ja sisällytetään/poissulkemiskriteerit asetetaan tutkimuksen tarpeiden mukaan.

Lisäksi tutkimukseen osallistuvat osastot (Psykologia, psykiatria, terapeutit, sosiaalityöntekijät...) Lisäksi tämä interventioprojekti esitellään eri tahoille mahdollisimman taloudellisen, inhimillisen ja institutionaalisen kattavuuden saavuttamiseksi. Tässä mielessä joitain yksityisiä ja julkisia instituutioita, kuten Valverde de La Virgenin musiikkiopisto kaupunginvaltuuston tai JJMM-ULE:n kautta on testattu, kaikki ovat osoittaneet suurta kiinnostusta tutkimukseen ja arvostaneet positiivisesti osallistumistaan ​​tutkimukseen rajoittamatta. tällä hetkellä rooli, jonka kukin heistä ottaisi prosessissa.

Intervention suorittamiseksi tarvitaan erikoispianistiopettaja, jolla on vankka musiikillinen ja pedagoginen koulutus ja jolla on lisälähestymistapa tutkimukseen valmistetun didaktisen ohjelmoinnin näytteen erityispiirteisiin ja dynamiikkaan. Se on erittäin tärkeää ja On myös välttämätöntä saada riittävä rahoitus tämän ammattilaisen palkkaamisesta ja koulutuksesta aiheutuvien kulujen ja muiden odottamattomien kulujen kattamiseksi.

Pyrimme aina löytämään asianmukaisia ​​synergiaetuja muiden tästä tutkimuksesta kiinnostuneiden tahojen kanssa yhdistääksemme voimat, jotka antavat hankkeelle ja sen tuloksille taloudellista elinkelpoisuutta ja levittämistä sopimusten, yhteistyön, lahjoituksen tai minkä tahansa luonteisen lahjoituksen kautta.