Hogyan befolyásolja a zongorista zenei képzés az Alzheimer-kór kialakulását?

Az Alzheimer-kór (AD) egy krónikus neurodegeneratív betegség, amely az agy különböző területeit érinti, progresszív viselkedési változásokat, memóriavesztést, csökkent személyes autonómiát és különféle kognitív változásokat okoz. (Masters et al., NINDS, 2019; Alzheimer's Association, 2020)

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai szerint jelenleg körülbelül 50 millió ember szenved valamilyen diagnosztizált demenciában, közülük 60-70%-uk számol be valamilyen típusú vagy fokú EA-ról. (Alzheimer Szövetség, 2020; WHO, 2020)

Nemcsak az AD-t tartják ma aggasztó patológiának, de a közép- és hosszú távú előrejelzések súlyos fejlődést vetítenek előre, amely 2030-ban eléri a 75 milliót, 2050-ben pedig a 132 milliót. (Scheltens et al., 2016; MSCBS, 2019) Konkrétan Spanyolországban több mint 700 000 beteget diagnosztizálnak jelenleg, és az előrejelzések szerint 2050-ben megduplázódik az AD által érintettek száma. (MSCBS, 2019)

Mivel a sz. elején. XX-ben írták le először az AD jellemzőit (Mauer. K, 2006), a tudományos kutatások kezdetben a betegség enyhítésére irányultak farmakológiai szempontból, szerényen hatékony eredménnyel (López, 2015) és másodlagos, esetenként nem kívánt hatásokkal. Ezért szükségesnek tűnik, hogy ennek a betegségnek a kutatását és kezelését egy nem gyógyszeres prizmából vizsgáljuk, amelyben a zene magas fokú hatékonyságot mutatott káros hatások nélkül.

Ezen a ponton más alternatív terápiák, például a zeneterápia kerülnek a középpontba. figyelemre méltó bizonyítékot szolgáltat a bekövetkező agyi aktiválásra, különösen akkor, ha a páciens hangingereket kap. (Peretz, 2005)

A zene értéke számos olyan zenész esetében (zongoristák, hegedűsök...) nyilvánvaló, akiknél az AD diagnózisa után kognitív és fizikai romlás várható, de úgy tűnik, hogy ez a degeneratív folyamat nem befolyásolja motoros vagy értelmi képességeiket. akkor is játszani a hangszerén, amikor a betegség a legsúlyosabb stádiumban van. (Pladdy, 2011)

Így felmerül az igény, hogy mélyebbre menjünk, és fedezzük fel, hogy a zene hogyan „avatkozik be” a folyamatba. Az AD által okozott neurodegeneratív betegség, és hogyan tud együttműködni a pácienssel, hogy potenciálisan javítsa az Ön életminőségét, erősítse kognitív tartalékait, hasznos és életképes rutinná váljon az aktív öregedés megvalósításához, és végső soron elkísérje a pácienst e patológia fejlődése során, és miért ne?, amikor eljön az idő, hogy megfordítsák az előrehaladást.

A leggyakoribb beavatkozások, amelyek a zenére, mint az AD kezelésének eszközére összpontosítanak, a stressz enyhítésére, a szorongás csökkentésére és az izgatottság szabályozására irányulnak hallgatáson, táncon vagy éneklésen keresztül. (Baird, 2009) Nincsenek azonban olyan tanulmányok, amelyek leírnák, milyen hatást kell gyakorolnia egy hangszeren játszani, jelen doktori tézis esetében: a zongora, az AD evolúciójában.

A zongora egy olyan hangszer, amely képes mozgósítani a látást, hallást, tapintást, durva és finom motoros készségeket, az észlelést és az érzelmeket, aktiválja és az agy több részét kölcsönhatásba hozza (Paxinos, 2004) (hippocampus, agykéreg), ami a legújabb tanulmányok alapján , az AD kimutatásához, kialakulásához és kezeléséhez kapcsolódnak.

Hipotézis:

- Az AD-betegek zongorázásra való tanításán alapuló terápia előnyös lehet a kognitív tartalékkapacitás növelése és az életminőség javítása szempontjából.

Ebben az értelemben kimutatták, hogy a komplex mentális tevékenység az életciklus során neuroprotektív faktorként működhet az AD-ben. (Valenzuela, 2006)

Általános cél:

- Elemezze egy zongoratanuláson alapuló zenei beavatkozás hatását Alzheimer-kóros betegekre Leónban.

Konkrét célok:

• Hozzon létre egy speciális didaktikai programot az Alzheimer-kóros betegek számára a zongoratudás elsajátítása alapján.
• A vizsgált tagokat időben (4 hét) vonja be egy hosszan tartó zenei élménybe, és értékelje terápiás szempontból annak jelentőségét.
• Értékelje az érzékszervi és zenei készségek elsajátításának alakulását a beavatkozás során.
• Végezze el a kapott eredmények longitudinális-korrelációs vizsgálatát a beavatkozás előtt. (Spss)
• Értékelje a didaktikai programozást és annak végén a beavatkozás minőségét és alkalmasságát, hogy adott esetben módosítsa és átirányítsa a fejleszthető szempontokat.

Módszertan

A tanulmány elkészítése három szakaszra épül. A helyzet dokumentálásának és a terápiás beavatkozás végrehajtásához szükséges források részét képező tananyagok elkészítésének első szakasza. Egy második szakasz, amely magából a beavatkozásból, valamint a különböző vizsgált változók kontrollja által szolgáltatott adatok összegyűjtéséből áll majd, végül egy harmadik szakasz, amely az összegyűjtött adatok értékeléséből, valamint egy a pedagógiai eljárás kritikus értékelése és ben Adott esetben javaslatot tesznek ennek a beavatkozásnak a fejlesztési tervére.

A zenei beavatkozás általános módszertana egy aktív, részvételen alapuló, inkluzív módszertan és integratív, projekt alapú tanulásra épül. Mindenkor figyelembe veszi az egyes betegek egyediségét, ezért személyre szabott figyelmet fordít. Ebben zenei és zenei kívüli forrásokat használnak fel formáló elemként, értékelve a szabad improvizációt, mint művészi formulát és zenei és érzelmi kifejezést is.

A didaktikai programozás célja a motoros vezérlés fejlesztése, a kapcsolat fejlesztése lesz. Legyen óvatos, figyeljen, és igyekszik fejleszteni az önkritika és a frusztrációkezelés, a szorongás és az érzelmi kontroll képességét is.

Az egyes terápiás foglalkozások konkrét módszertana minden egységben meghatározásra kerül, amelyekből a beavatkozás végrehajtására előkészített didaktikai programozást készítik. Figyelembe véve, hogy minden ülés 30 percig tart, az általános módszertani dinamika ezen az ideiglenes szervezés körül fog forogni:

Aktiválás: 5'Kapcsolatfelvétel vele tér - tanár - hangszer. Fejlesztés: 20' Pedagógiai beavatkozás. Lazítás: 5' Vissza a nyugalomba.

Tesztek és változók:

Életkor, nem, társadalmi-gazdasági-kulturális profil, tápláltsági állapot, motoros állapot és egyéb klinikai adatok a betegek érdeklődésére. (feszültség, glükóz...)

Kognitív állapot: (Minimális + (óra, törlés és módok))

• Globális
• Tartományok: Memória (eljárási és deklaratív. Nyelv, térbeli vizuális.

Figyelem.

Visokonstruktív, végrehajtó képességek. Viselkedési állapot: (gyógyszeres kezelés) A demencia tipológiája (a vizsgálatba való bevonási és kizárási kritériumok) Az AD foka: (Enyhe közepes, súlyos, nagyon súlyos) Globális állapotromlás.

Funkcionális tesztek (RDRS-2 Rapid Disability Assessment Scale)

Kognitív értékelő tesztek: MOCA, WAIS-IV (számjegyek), IST, ZAZZO, Trail Making Test, Óra, Fluency Verbális/kategorikus.

Neuropszichiátriai értékelő teszt:

• Viselkedési zavarok: BEHAVE-AD (Sclan 1996)
• A tünetek gyakorisága és súlyossága: Neuropsychiatric Inventory (NPI) (Cummings, 1994):
• NPI-Q gravitációs alkatrész
• NPI-Q gondozói stressz
• A betegség súlyosságának értékelése (CDS és GDR skála)
• A gondozói teher értékelése (Zarit teszt)

ELÉRHETŐ MÉDIA ÉS ANYAG FORRÁSOK

Ezt a kezdeti kutatási tervet bemutatják az ALZHEIMER LEON vezetőségének, hogy közösen értékeljék a javasolt beavatkozás alkalmasságát és életképességét.

A végrehajtás jóváhagyása után meghatározzák azokat az alanyokat, akik alkotják azt a mintát, amely alapján meghatározzák. Fokozza a beavatkozást. Vizsgálatok sorozatát végzik el, hogy meghatározzák saját tulajdonságait, és a vizsgálat igényei szerint meghatározzák a befogadási/kizárási kritériumokat.

Ezen túlmenően, ott lesznek a tanulmányban érdekelt osztályok (pszichológia, pszichiátria, terapeuták, szociális munkások...) Ezen túlmenően, ezt a beavatkozási projektet bemutatják különböző entitásoknak a maximális gazdasági, humán és intézményi lefedettség elérése érdekében. Ebben az értelemben néhány magán- és állami intézményt teszteltek, például a Valverde de La Virgen Zeneiskolát a városi tanácson vagy a JJMM-ULE-n keresztül, amelyek mindegyike nagy érdeklődést mutat a tanulmány iránt, és pozitívan értékeli a kutatásban való részvételét anélkül, hogy korlátozná. pillanatnyilag azt a szerepet, amelyet mindegyikük vállalna a folyamatban.

A beavatkozás elvégzéséhez szilárd zenei és pedagógiai képzettséggel rendelkező zongoraművész szaktanárra lesz szükség, aki a minta sajátosságaihoz és a didaktikai programozás dinamikájához járul hozzá a vizsgálathoz. Nagyon fontos lesz, és megfelelő finanszírozásra is szükség van az e szakember felvételével és képzésével kapcsolatos és egyéb váratlan kiadások fedezésére.

Mindenkor igyekszünk megfelelő szinergiákat találni a jelen tanulmányban érdekelt más szervezetekkel, hogy egyesítsük erőinket, amelyek gazdasági életképességet és terjesztést biztosítanak a projektnek és annak eredményeinek megállapodások, együttműködések, adományok vagy bármilyen jellegű hozzájárulások révén.