Hospital @ Home Model péče o cirhózu (H@H)

Hospital at Home (H@H) jako vznikající model péče je koncipován jako nadstavba pro tradiční lůžkovou nemocniční péči. Pacienti trpící určitými zdravotními stavy, které běžně vyžadují přijetí do lůžkové nemocnice, mohou místo toho souhlasit s akutní léčbou ve svých domovech. Předchozí studie prokázaly úspěch tohoto modelu prostřednictvím prokázání klinické a ekonomické účinnosti a proveditelnosti, stejně jako větší spokojenosti s péčí o pacienty, jejich rodinné příslušníky a jejich poskytovatele. Od listopadu 2020 poskytuje Centra pro Medicare a Medicaid Services výjimku pro služby H@H. Podobně v roce 2020 zavedla Indiana University Health (IUH) program Hospital at Home (H@H) pro své příjemce s cílem zvýšit kapacitu nemocnic během nouzového stavu veřejného zdraví. Prostřednictvím tohoto programu lze v domácnosti poskytovat primární lékařské manažerské služby i doplňkové služby, jako je pracovní terapie, fyzikální terapie a diagnostické testování. Tento model byl úspěšně použit na IUH k léčbě pacientů se středně závažnou infekcí COVID-19, běžnými infekčními chorobami a dekompenzovaným srdečním selháním.

V oblasti jaterních onemocnění vyžadují akutní dekompenzace chronického jaterního onemocnění často hospitalizaci kvůli akutní léčbě. V určitých klinických scénářích, zatímco počáteční 24–48 hodinové období může vyžadovat intenzivní péči nabízenou v nemocnici s akutní péčí, zbývající dny v nemocnici představují méně akutní a/nebo intenzivní potřeby, jako je pokračující podávání IV léků, sledování bezpečného přechodu na perorální léky a/nebo denní laboratorní sledování po určitou dobu. Předpokládáme, že služby prostřednictvím programu IUH H@H mohou nabídnout stejně bezpečné a efektivní pro tyto klinické scénáře a zároveň zlepšit spokojenost pacientů, snížit zátěž poskytovatelů péče, šetřit náklady a zlepšit přístup k nemocničním službám akutní péče pro ostatní pacienty. Předpokládáme také, že dokončení managementu akutní péče v domácím prostředí povede k efektivnějšímu přechodu na chronickou léčbu, měřeno následnými 30denními readmisemi a 30denními návštěvami na pohotovosti, což povede ke snížení celkových nákladů na zdravotní péči. Jako další krok v expanzi se tým IUH H@H spojil s týmem PI a IUH Hepatology za účelem péče o vybrané pacienty s chronickým onemocněním jater (CLD). Celkovým cílem tohoto návrhu je posoudit, zda program H@H IUH představuje nový model poskytování péče u cirhózy, který je bezpečný, zlepšuje zkušenosti pacientů a pečovatelů a také snižuje HCU u vysoce rizikové populace CLD.