Hospital @ Home Model of Care for Cirrhosis (H@H)

Hospital at Home (H@H) som en fremvoksende omsorgsmodell er utformet som en utvidelse av tradisjonell sykehusbehandling. Pasienter som opplever visse medisinske tilstander som normalt krever innleggelse på et sykehus, kan i stedet samtykke til å motta akuttbehandling i hjemmet. Tidligere studier har vist suksess med denne modellen gjennom demonstrasjon av klinisk og økonomisk effektivitet og gjennomførbarhet, samt større tilfredshet med omsorg for pasienter, deres familiemedlemmer og deres leverandører. Siden november 2020 har Centers for Medicare and Medicaid Services gitt en dispensasjon for H@H-tjenester. Tilsvarende i 2020 introduserte Indiana University Health (IUH) Hospital at Home (H@H)-programmet for sine mottakere for å øke sykehuskapasiteten under folkehelsekrisen. Gjennom dette programmet kan primære medisinske administrasjonstjenester så vel som tilleggstjenester som ergoterapi, fysioterapi og diagnostisk testing leveres i hjemmet. Denne modellen har vært vellykket brukt ved IUH for å behandle pasienter med moderat COVID-19-infeksjon, vanlige infeksjonssykdommer og dekompensert hjertesvikt.

Når det gjelder leversykdom, krever akutte dekompensasjoner av kronisk leversykdom ofte sykehusinnleggelser for akutt behandling. I visse kliniske scenarier, mens den første 24-48 timers perioden kan kreve intensiv behandling som tilbys på et akuttsykehus, representerer de gjenværende sykehusdagene mindre akutte og/eller intense behov som fortsatt administrering av IV-medisiner, overvåking for sikker overgang til orale medisiner og/eller daglig laboratorieovervåking over tid. Vi antar at tjenester gjennom IUH H@H-programmet kan tilby like sikre og effektive for disse kliniske scenariene, samtidig som de forbedrer pasienttilfredsheten, reduserer omsorgsbyrden, er kostnadsbesparende og forbedrer tilgangen til akuttsykehustjenester for andre pasienter. Vi antar også at fullføring av akuttbehandlingen i hjemmet vil føre til en mer effektiv overgang til kronisk behandling målt ved påfølgende 30 dagers reinnleggelser og 30 dagers akuttbesøk som fører til reduserte totale helsekostnader. Som et neste trinn i utvidelsen samarbeider IUH H@H-teamet med PI- og IUH-hepatologiteamet for å håndtere utvalgte pasienter med kronisk leversykdom (CLD). Det overordnede målet med dette forslaget er å vurdere om IUHs H@H-program representerer en ny pleieleveringsmodell ved cirrhose som er trygg, forbedrer pasient- og omsorgspersonens opplevelse samt reduserer HCU i høyrisiko-, CLD-populasjonen.