Hospital @ Home Model of Care for Cirrhosis (H@H)

Hospital at Home (H@H) som en framväxande vårdmodell är utformad som en förlängning av traditionell slutenvård på sjukhus. Patienter som upplever vissa medicinska tillstånd som normalt kräver inläggning på ett slutenvårdssjukhus kan istället samtycka till att få akutvård i sina hem. Tidigare studier har visat framgång för denna modell genom demonstration av klinisk och ekonomisk effektivitet och genomförbarhet, såväl som större tillfredsställelse med vården av patienter, deras familjemedlemmar och deras vårdgivare. Sedan november 2020 har Centers for Medicare och Medicaid Services tillhandahållit ett undantag för H@H-tjänster. På samma sätt 2020 introducerade Indiana University Health (IUH) Hospital at Home (H@H)-programmet för sina förmånstagare för att öka sjukhuskapaciteten under folkhälso-nödsituationen. Genom detta program kan primära medicinska ledningstjänster såväl som kringtjänster som arbetsterapi, sjukgymnastik och diagnostiska tester levereras i hemmet. Denna modell har använts framgångsrikt vid IUH för att hantera patienter med måttlig COVID-19-infektion, vanliga infektionssjukdomar och dekompenserad hjärtsvikt.

När det gäller leversjukdomar kräver akuta dekompensationer av kronisk leversjukdom ofta sjukhusvistelser för akut behandling. I vissa kliniska scenarier, medan den initiala 24-48-timmarsperioden kan kräva den intensiva hantering som erbjuds på ett akutsjukhus, representerar de återstående sjukhusdagarna mindre akuta och/eller intensiva behov såsom fortsatt administrering av IV-läkemedel, övervakning för säker övergång till orala mediciner och/eller daglig labbövervakning under en period. Vi antar att tjänster genom IUH H@H-programmet kan erbjuda lika säkra och effektiva för dessa kliniska scenarier samtidigt som de förbättrar patientnöjdheten, minskar vårdgivarnas börda, är kostnadsbesparande och förbättrar tillgången till akutvårdssjukhustjänster för andra patienter. Vi antar också att fullföljande av akutvården i hemmet kommer att leda till en mer effektiv övergång till kronisk behandling, mätt genom efterföljande 30 dagars återinläggningar och 30 dagars akutbesök, vilket leder till minskade totala hälsovårdskostnader. Som ett nästa steg i expansionen samarbetar IUH H@H-teamet med PI- och IUH-hepatologiteamet för att hantera utvalda patienter med kronisk leversjukdom (CLD). Det övergripande målet med detta förslag är att bedöma om IUH:s H@H-program representerar en ny vårdmodell för cirros som är säker, förbättrar patientens och vårdgivarens upplevelse samt minskar HCU i högrisk-, CLD-populationen.