Sairaala @ kotikirroosin hoitomalli (H@H)

Sairaala kotona (H@H) nousevana hoitomallina on suunniteltu jatkeeksi perinteiselle sairaalahoidolle. Potilaat, joilla on tietyt sairaudet, jotka yleensä edellyttävät sairaalahoitoa, voivat sen sijaan suostua saamaan akuuttihoitoa kotonaan. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet tämän mallin menestyksen osoittamalla kliinistä ja taloudellista tehokkuutta ja toteutettavuutta sekä parempaa tyytyväisyyttä potilaiden, heidän perheenjäsentensä ja heidän tarjoajiensa hoitoon. Marraskuusta 2020 lähtien Centers for Medicare and Medicaid Services on myöntänyt vapautuksen H@H-palveluista. Vastaavasti vuonna 2020 Indiana University Health (IUH) otti edunsaajilleen käyttöön Hospital at Home (H@H) -ohjelman lisätäkseen sairaalakapasiteettia kansanterveyskriisin aikana. Tämän ohjelman kautta ensisijaisia ​​lääketieteellisiä johtamispalveluita sekä oheispalveluita, kuten toimintaterapiaa, fysioterapiaa ja diagnostisia testejä, voidaan toimittaa kotiin. Tätä mallia on käytetty IUH:ssa menestyksekkäästi potilaiden hoidossa, joilla on kohtalainen COVID-19-infektio, yleisiä infektiosairauksia ja dekompensoitunut sydämen vajaatoiminta.

Maksasairauksien alueella kroonisen maksasairauden akuutit dekompensaatiot vaativat usein sairaalahoitoa akuutin hoidon vuoksi. Tietyissä kliinisissä skenaarioissa, vaikka ensimmäinen 24–48 tunnin jakso saattaa vaatia intensiivistä hoitoa akuuttihoidon sairaalassa, jäljellä olevat sairaalapäivät edustavat vähemmän akuutteja ja/tai intensiivisiä tarpeita, kuten suonensisäisten lääkkeiden jatkuvaa antoa, valvontaa turvallisen siirtymisen varmistamiseksi suun kautta otettavat lääkkeet ja/tai päivittäinen laboratorioseuranta tietyn ajan. Oletamme, että IUH H@H -ohjelman palvelut voivat tarjota yhtä turvallisia ja tehokkaita näissä kliinisissä skenaarioissa samalla kun ne parantavat potilastyytyväisyyttä, vähentävät hoitajan taakkaa, ovat kustannussäästöjä ja parantavat muiden potilaiden mahdollisuuksia saada akuuttihoidon sairaalapalveluita. Oletamme myös, että akuutin hoidon loppuun saattaminen kotiympäristössä johtaa tehokkaampaan siirtymiseen krooniseen hoitoon mitattuna myöhemmillä 30 päivän takaisinottoilla ja 30 päivän ensiapukäynnillä, mikä vähentää terveydenhuollon kokonaiskustannuksia. Seuraavana askeleena laajentumisessa IUH H@H -tiimi tekee yhteistyötä PI- ja IUH Hepatology -tiimin kanssa hoitaakseen valittuja potilaita, joilla on krooninen maksasairaus (CLD). Tämän ehdotuksen yleisenä tavoitteena on arvioida, edustaako IUH:n H@H-ohjelma uutta hoitomallia kirroosissa, joka on turvallinen, parantaa potilaiden ja hoitajan kokemusta sekä vähentää HCU:ta korkean riskin CLD-populaatiossa.