Hospital @ Home Model of Care for Cirrhosis (H@H)

Hospital at Home (H@H) som en spirende plejemodel er designet som en forlængelse af traditionel hospitalsbehandling. Patienter, der oplever visse medicinske tilstande, der normalt kræver indlæggelse på et hospital, kan i stedet give samtykke til at modtage akut behandling i deres hjem. Tidligere undersøgelser har vist succes med denne model gennem demonstration af klinisk og økonomisk effektivitet og gennemførlighed samt større tilfredshed med behandlingen af ​​patienter, deres familiemedlemmer og deres udbydere. Siden november 2020 har Centers for Medicare og Medicaid Services givet dispensation for H@H-tjenester. Tilsvarende i 2020 introducerede Indiana University Health (IUH) Hospital at Home (H@H)-programmet for sine modtagere for at øge hospitalskapaciteten under folkesundhedsnødsituationen. Gennem dette program kan primære medicinske ledelsestjenester samt hjælpetjenester såsom ergoterapi, fysioterapi og diagnostisk test leveres i hjemmet. Denne model har været vellykket brugt på IUH til at behandle patienter med moderat COVID-19-infektion, almindelige infektionssygdomme og dekompenseret hjertesvigt.

Inden for leversygdomme kræver akutte dekompensationer af kronisk leversygdom ofte indlæggelser for akut behandling. I visse kliniske scenarier, mens den indledende periode på 24-48 timer kan kræve den intensive behandling, der tilbydes på et akuthospital, repræsenterer de resterende indlæggelsesdage mindre akutte og/eller intense behov, såsom fortsat administration af IV-medicin, overvågning af sikker overgang til oral medicin og/eller daglig laboratorieovervågning i en periode. Vi antager, at tjenester gennem IUH H@H-programmet kan tilbyde lige så sikre og effektive til disse kliniske scenarier, mens de forbedrer patienttilfredsheden, reducerer plejepersonalets byrde, er omkostningsbesparende og forbedrer adgangen til akutte hospitalstjenester for andre patienter. Vi antager også, at fuldførelse af den akutte behandling i hjemmet vil føre til en mere effektiv overgang til kronisk behandling målt ved efterfølgende 30 dages genindlæggelser og 30 dages skadestuebesøg, hvilket fører til reducerede samlede udgifter til sundhedspleje. Som et næste skridt i udvidelsen samarbejder IUH H@H-teamet med PI- og IUH-hepatologiteamet for at håndtere udvalgte patienter med kronisk leversygdom (CLD). Det overordnede mål med dette forslag er at vurdere, om IUH's H@H-program repræsenterer en ny plejemodel i cirrhose, der er sikker, forbedrer patient- og pårørendeoplevelsen samt reducerer HCU i højrisiko-, CLD-populationen.