Модель оказания помощи при циррозе печени в больнице на дому (H@H)

Больница на дому (H@H) как новая модель оказания медицинской помощи разработана как продолжение традиционной стационарной стационарной помощи. Пациенты, страдающие определенными заболеваниями, обычно требующими госпитализации в стационар, могут вместо этого дать согласие на получение неотложной помощи у себя дома. Предыдущие исследования показали успех этой модели благодаря демонстрации клинической и экономической эффективности и осуществимости, а также большей удовлетворенности уходом за пациентами, членами их семей и поставщиками медицинских услуг. С ноября 2020 года Центры услуг Medicare и Medicaid предоставили отказ от услуг H@H. Аналогичным образом, в 2020 году Управление здравоохранения Университета Индианы (IUH) представило программу «Больница на дому» (H@H) для своих бенефициаров, направленную на увеличение пропускной способности больниц во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения. В рамках этой программы на дому могут предоставляться первичные медицинские услуги, а также вспомогательные услуги, такие как профессиональная терапия, физиотерапия и диагностическое тестирование. Эта модель была успешно использована в IUH для лечения пациентов с умеренной инфекцией COVID-19, распространенными инфекционными заболеваниями и декомпенсированной сердечной недостаточностью.

Что касается заболеваний печени, острая декомпенсация хронического заболевания печени часто требует госпитализации для оказания неотложной помощи. В определенных клинических сценариях, хотя первоначальный период в 24–48 часов может потребовать интенсивного лечения, предлагаемого в больнице неотложной помощи, оставшиеся дни пребывания в больнице представляют собой менее острые и/или интенсивные потребности, такие как продолжение внутривенного введения лекарств, мониторинг безопасного перехода к пероральные препараты и/или ежедневный лабораторный мониторинг в течение определенного периода времени. Мы предполагаем, что услуги в рамках программы IUH H@H могут быть одинаково безопасными и эффективными для этих клинических сценариев, одновременно повышая удовлетворенность пациентов, снижая нагрузку на лиц, осуществляющих уход, экономя средства и улучшая доступ к больничным услугам неотложной помощи для других пациентов. Мы также предполагаем, что завершение оказания неотложной помощи в домашних условиях приведет к более эффективному переходу к хроническому лечению, что измеряется последующими 30-дневными повторными госпитализациями и 30-дневными посещениями отделений неотложной помощи, что приведет к снижению общей стоимости медицинской помощи. В качестве следующего шага в расширении команда IUH H@H станет партнером команды PI и гепатологии IUH для ведения отдельных пациентов с хроническим заболеванием печени (ХЗП). Общая цель этого предложения — оценить, представляет ли программа IUH H@H новую модель оказания помощи при циррозе печени, которая безопасна, улучшает опыт пациентов и лиц, осуществляющих уход, а также снижает количество HCU в популяции высокого риска с ХЗЛ.