Hospital @ Home-zorgmodel voor cirrose (H@H)

Hospital at Home (H@H) is een opkomend zorgmodel dat is ontworpen als uitbreiding op de traditionele intramurale zorg. Patiënten die bepaalde medische aandoeningen ervaren die normaal gesproken opname in een intramuraal ziekenhuis vereisen, kunnen in plaats daarvan toestemming geven voor een acute zorgbehandeling bij hen thuis. Eerdere studies hebben het succes van dit model aangetoond door het aantonen van de klinische en economische werkzaamheid en haalbaarheid, evenals door een grotere tevredenheid over de zorg voor patiënten, hun familieleden en hun zorgverleners. Sinds november 2020 verlenen Centers for Medicare en Medicaid Services ontheffing voor H@H-diensten. Op dezelfde manier introduceerde Indiana University Health (IUH) in 2020 het Hospital at Home (H@H)-programma voor haar begunstigden om de ziekenhuiscapaciteit te vergroten tijdens de noodsituatie op het gebied van de volksgezondheid. Via dit programma kunnen primaire medische managementdiensten en aanvullende diensten zoals ergotherapie, fysiotherapie en diagnostische tests aan huis worden geleverd. Dit model is bij de IUH met succes gebruikt voor de behandeling van patiënten met een matige COVID-19-infectie, veel voorkomende infectieziekten en gedecompenseerd hartfalen.

Op het gebied van leverziekten vereisen acute decompensaties van chronische leverziekten vaak ziekenhuisopnames voor acute behandeling. In bepaalde klinische scenario's vertegenwoordigen de resterende ziekenhuisdagen, terwijl de initiële periode van 24 tot 48 uur mogelijk de intensieve behandeling vereist die wordt aangeboden in een ziekenhuis voor acute zorg, de resterende ziekenhuisdagen minder acute en/of intense behoeften, zoals voortgezette toediening van IV-medicijnen, monitoring voor een veilige overgang naar orale medicatie en/of dagelijkse laboratoriummonitoring gedurende een bepaalde periode. Onze hypothese is dat diensten via het IUH H@H-programma even veilig en effectief kunnen zijn voor deze klinische scenario's, terwijl de patiënttevredenheid wordt verbeterd, de last voor de zorgverlener wordt verminderd, kosten worden bespaard en de toegang tot ziekenhuisdiensten voor acute zorg voor andere patiënten wordt verbeterd. We veronderstellen ook dat het voltooien van de acute zorg in de thuissituatie zal leiden tot een effectievere overgang naar chronische zorg, zoals gemeten aan de hand van daaropvolgende 30 dagen durende heropnames en 30 dagen durende bezoeken aan de spoedeisende hulp, wat zal leiden tot lagere totale kosten van de gezondheidszorg. Als volgende stap in de expansie werkt het IUH H@H-team samen met het PI- en IUH Hepatology-team om geselecteerde patiënten met chronische leverziekte (CLD) te behandelen. Het algemene doel van dit voorstel is om te beoordelen of het H@H-programma van IUH een nieuw zorgverleningsmodel bij cirrose vertegenwoordigt dat veilig is, de ervaring van patiënten en zorgverleners verbetert en de HCU in de CLD-populatie met een hoog risico vermindert.