Podpora spánku a fyzické aktivity u dospívajících psychiatrických pacientů (SLEEPAC)

Pozadí a zdůvodnění. Poruchy duševního zdraví jsou celosvětově hlavní příčinou invalidity u adolescentů. 70 až 80 % jedinců s duševními poruchami zažívá poruchy spánku. Předběžné důkazy ze studií dospělých naznačují, že léčba poruch spánku u těchto pacientů může zlepšit výsledky duševního zdraví. Pravidelná fyzická aktivita (PA) je navíc stále více propagována jako lék na spánek a další psychické problémy. Kombinace spánkové terapie a PA poradenství tedy může synergicky zlepšit výsledky duševního zdraví u dospívajících psychiatrických pacientů. Pokyny, jak řešit poruchy spánku a poradenství PA u této populace v běžné klinické péči mají potenciál zlepšit klinické a psychosociální výsledky.

Celkové cíle. Zlepšit psychopatologii u adolescentních psychiatrických ambulantních pacientů s komorbidními poruchami spánku testováním nové behaviorální intervence (TRANSPAC), která zlepšuje hladinu spánku i PA. Tato vícesložková intervence kombinuje CBT-I, cirkadiánní léčbu a PA poradenství a bude porovnána s běžnou léčbou (TAU).

Konkrétní cíle. S perspektivou dalšího rozvoje a vyladění transdiagnostických léčebných protokolů pro mladé psychiatrické pacienty s komorbidními poruchami spánku jsou cíle navrhované studie dvojí: (1) Otestovat účinnost nového transdiagnostického kombinovaného e-zdravotního spánku (CBT). -I + cirkadiánní léčba) a PA terapie a otestovat její účinnost proti TAU. Primárním cílem je snížení závažnosti psychopatologie. Jako sekundární výsledky budou zkoumány zlepšení zdraví spánku a pravidelné hladiny PA. (2) Vyhodnotit prognostickou hodnotu neurofyziologických biomarkerů spánku (EEG s vysokou hustotou spánku) na účinnost intervence, a tím pokročit v současných přístupech v precizní psychiatrii.

Metody. Navrhovaná studie přijme 140 psychiatrických ambulantních pacientů s komorbidními problémy se spánkem z našich partnerských klinik v Basileji a Bernu (KJP-UPD Bern, UKBB Basel). Kritéria zařazení: věk 13-18 let, přítomnost problémů se spánkem vedle psychiatrické diagnózy. Adolescenti budou sériově randomizováni po dobu 1,5 roku do jedné ze 2 intervenčních větví: (a) TRANSPAC; nebo (b) TAU. Intervence bude provedena v 6 sezeních během 12 týdnů. Data budou shromažďována ve 3 časových bodech: výchozí stav, po intervenci a 6měsíční sledování. Psychopatologická zátěž bude posouzena pomocí Symptom Checklist-90-Revised. Složené skóre zdraví spánku je založeno na kvalitě spánku, kvantitě a načasování, které si sami uvádějí, doplněné 7denním sledovačem spánku (Oura Ring Gen3). PA bude hodnocena objektivně prostřednictvím stejného zařízení (Oura Ring byl vybrán kvůli předchozím problémům s dodržováním Actigraph u této populace). Primární biomarkery jsou mikroarchitektonické rysy spánku hodnocené pomocí spánkového EEG s vysokou hustotou, jako jsou spánková vřeténka, aktivita pomalých vln a REM-latence. Sekundární biomarkery zahrnují variabilitu srdeční frekvence a zdatnost.

Očekávané výsledky. Navrhovaná studie si klade za cíl dále vyvinout a doladit transdiagnostické léčebné protokoly (tj. pro mnohočetné psychiatrické poruchy) u adolescentních psychiatrických ambulantních pacientů s poruchami spánku. Testování potenciálu spánkové léčby pro zlepšení psychopatologie u mladých psychiatrických pacientů je slibným a vysoce novým přístupem. Očekává se tedy, že jak TRANSPAC, tak TAU zlepší psychopatologii u mládeže, přičemž TRANSPAC bude mít lepší účinky než samotný TAU.

Dopad. Poruchy duševního zdraví se často objevují během dospívání, což vyžaduje protiopatření v rané vývojové fázi. Vzhledem k tomu, že poruchy spánku jsou diagnostickým rysem mnoha psychiatrických poruch, může transdiagnostická léčba problémů se spánkem pozitivně ovlivnit další zdravotní výsledky. PA poradenství může doplňovat výhody spánkové intervence a společně pracovat na zlepšení výsledků duševního zdraví.