Az alvás és a fizikai aktivitás elősegítése serdülőkorú pszichiátriai betegek körében (SLEEPAC)

Háttér és indoklás. A mentális egészségi rendellenességek világszerte a serdülőkorúak fogyatékosságának vezető okai. A mentális zavarokkal küzdő egyének 70-80%-a tapasztal alvászavarokat. Felnőttekkel végzett vizsgálatokból származó előzetes bizonyítékok arra utalnak, hogy az alvászavarok kezelése ezeknél a betegeknél javíthatja a mentális egészségi állapotot. Ezenkívül a rendszeres fizikai aktivitást (PA) egyre inkább népszerűsítik az alvás és más mentális egészségügyi problémák orvoslásaként. Így az alvásterápia és a PA-tanácsadás kombinálása szinergikusan javíthatja a serdülőkori pszichiátriai betegek mentális egészségi állapotát. Az alvászavarok kezelésére vonatkozó útmutatás és a PA-tanácsadás ebben a populációban a rutin klinikai ellátás során javíthatja a klinikai és pszichoszociális eredményeket.

Általános célok. A pszichopatológia javítása komorbid alvászavarban szenvedő serdülő pszichiátriai ambuláns betegeknél egy újszerű viselkedési beavatkozás (TRANSPAC) tesztelésével, amely javítja az alvás és a PA szintet. Ez a többkomponensű beavatkozás kombinálja a CBT-I-t, a cirkadián kezelést és a PA tanácsadást, és összehasonlítják a szokásos kezeléssel (TAU).

Konkrét célok. A komorbid alvászavarokkal küzdő fiatal pszichiátriai betegek transzdiagnosztikai kezelési protokolljainak továbbfejlesztése és finomhangolása miatt a javasolt vizsgálat célja kettős: (1) Egy új, transzdiagnosztikus vegyes ellátású e-egészségügyi alvás (CBT) hatékonyságának tesztelése. -I + cirkadián kezelés) és PA terápia, valamint annak TAU elleni hatékonyságának tesztelése. Az elsődleges végpont a pszichopatológia súlyosságának csökkentése. Az alvás egészségének javulását és a rendszeres PA-szinteket másodlagos eredményként vizsgálják. (2) Az alvási neurofiziológiai biomarkerek (nagy sűrűségű alvás-EEG) prognosztikai értékének értékelése a beavatkozás hatékonyságára vonatkozóan, ezzel is fejlesztve a precíziós pszichiátria jelenlegi megközelítéseit.

Mód. A javasolt tanulmány 140 társbetegségben szenvedő alvásproblémákkal küzdő pszichiátriai járóbeteget von be partnerklinikáinkról Bázelben és Bernben (KJP-UPD Bern, UKBB Basel). Bevételi kritériumok: 13-18 éves kor, alvászavarok jelenléte pszichiátriai diagnózis mellett. A serdülőket 1,5 éven keresztül sorozatosan randomizálják a két beavatkozási ág egyikébe: a) TRANSPAC; vagy b) TAU. A beavatkozás 12 hét alatt 6 ülésben történik. Az adatok gyűjtése 3 időpontban történik: kiindulási, beavatkozás utáni és 6 hónapos nyomon követés. A pszichopatológiai terhelést a Tünet-ellenőrzőlista-90-Revised segítségével értékeljük. Az összetett alvás-egészségügyi pontszám az Ön által bevallott alvásminőségen, -mennyiségen és időzítésen alapul, amelyet 7 napos alváskövető (Oura Ring Gen3) egészít ki. A PA objektív értékelése ugyanazon az eszközön keresztül történik (az Our Ringet azért választottuk ki, mert az ebben a populációban az Actigraph-pal kapcsolatos korábbi megfelelési problémák merültek fel). Az elsődleges biomarkerek az alvás mikro-architekturális jellemzői, amelyeket nagy sűrűségű alvás-EEG-vel értékelnek, mint például az alvási orsók, a lassú hullámaktivitás és a REM-latencia. A másodlagos biomarkerek közé tartozik a pulzusszám változékonysága és a fitnesz.

Várható eredmények. A javasolt tanulmány célja a transzdiagnosztikai kezelési protokollok továbbfejlesztése és finomhangolása (azaz többszörös pszichiátriai rendellenességek esetén) alvászavarokkal küzdő serdülő pszichiátriai járóbetegeknél. Ígéretes és rendkívül újszerű megközelítés az alváskezelésekben rejlő lehetőségek tesztelése a fiatal pszichiátriai betegek pszichopatológiájának javítására. Így várhatóan mind a TRANSPAC, mind a TAU javítja a pszichopatológiát a fiatalok körében, és a TRANSPAC jobb hatásokat eredményez, mint a TAU önmagában.

Hatás. A mentális egészségügyi zavarok gyakran serdülőkorban jelentkeznek, ami ellenintézkedéseket tesz szükségessé a fejlődés korai szakaszában. Mivel az alvászavarok számos pszichiátriai rendellenesség diagnosztikai jellemzői, az alvási problémák transzdiagnosztikai kezelése pozitív hatással lehet más egészségügyi kimenetelekre. A PA-tanácsadás kiegészítheti az alvási beavatkozás előnyeit, összehangolva a mentális egészségi állapot javítása érdekében.