Främja sömn och fysisk aktivitet bland psykiatriska ungdomar (SLEEPAC)

Bakgrund och motivering. Psykiska störningar är den vanligaste orsaken till funktionshinder hos ungdomar över hela världen. 70 till 80 % av individer med psykiska störningar upplever sömnstörningar. Preliminära bevis från vuxenstudier tyder på att behandling av sömnstörningar hos dessa patienter kan förbättra mentala hälsoresultat. Dessutom främjas regelbunden fysisk aktivitet (PA) alltmer som ett botemedel mot sömn och andra psykiska problem. Således kan en kombination av sömnterapi och PA-rådgivning synergistiskt förbättra mentala hälsoresultat hos tonårspsykiatriska patienter. Vägledning om hur man hanterar sömnstörningar och PA-rådgivning bland denna befolkning i rutinmässig klinisk vård har potential att förbättra kliniska och psykosociala resultat.

Övergripande mål. Att förbättra psykopatologi hos ungdomspsykiatriska öppenvårdspatienter med komorbida sömnstörningar genom att testa en ny beteendeintervention (TRANSPAC) som förbättrar både sömn- och PA-nivåer. Denna multikomponentintervention kombinerar KBT-I, dygnsbehandling och PA-rådgivning och kommer att jämföras med behandling som vanligt (TAU).

Specifika mål. Med sikte på att vidareutveckla och finjustera transdiagnostiska behandlingsprotokoll för unga psykiatriska patienter med komorbida sömnstörningar, är syftena med den föreslagna studien tvåfaldiga: (1) Att testa effektiviteten av en ny transdiagnostisk e-hälso-sömn (KBT). -I + dygnsbehandling) och PA-terapi och för att testa dess effekt mot TAU. Det primära effektmåttet är minskning av svårighetsgraden av psykopatologi. Förbättringar av sömnhälsa och regelbundna PA-nivåer kommer att undersökas som sekundära resultat. (2) Att utvärdera det prognostiska värdet av sömnneurofysiologiska biomarkörer (högdensitetssömn-EEG) på interventionseffektivitet, och därigenom främja nuvarande tillvägagångssätt inom precisionspsykiatri.

Metoder. Den föreslagna studien kommer att rekrytera 140 psykiatriska öppenvårdspatienter med komorbida sömnproblem från våra partnerkliniker i Basel och Bern (KJP-UPD Bern, UKBB Basel). Inklusionskriterier: i åldern 13-18 år, förekomst av sömnproblem utöver en psykiatrisk diagnos. Ungdomar kommer att seriemässigt randomiseras under 1,5 år till en av två interventionsgrupper: (a) TRANSPAC; eller (b) TAU. Interventionen kommer att levereras i 6 sessioner under 12 veckor. Data kommer att samlas in vid 3 tidpunkter: Baseline, post-intervention och 6-månaders uppföljning. Psykopatologisk belastning kommer att bedömas via Symptom Checklist-90-Revised. Den sammansatta sömnhälsopoängen är baserad på självrapporterad sömnkvalitet, -kvantitet och timing, kompletterad med 7-dagars sömnspårare (Oura Ring Gen3). PA kommer att bedömas objektivt via samma enhet (Oura Ring valdes på grund av tidigare överensstämmelseproblem bland denna population med Actigraph). Primära biomarkörer är de mikroarkitektoniska egenskaperna hos sömn utvärderade av ett sömn-EEG med hög densitet, såsom sömnspindlar, långsam vågaktivitet och REM-latens. Sekundära biomarkörer inkluderar hjärtfrekvensvariationer och kondition.

Förväntade resultat. Den föreslagna studien syftar till att vidareutveckla och finjustera transdiagnostiska behandlingsprotokoll (d.v.s. för flera psykiatriska störningar) hos ungdomspsykiatriska öppenvårdspatienter med sömnstörningar. Att testa potentialen hos sömnbehandlingar för att förbättra psykopatologi hos unga psykiatriska patienter är ett lovande och mycket nytt tillvägagångssätt. Således förväntas det att både TRANSPAC och TAU kommer att förbättra psykopatologi hos ungdomar, med TRANSPAC som resulterar i överlägsna effekter än TAU enbart.

Påverkan. Debuten av psykiska störningar är ofta under tonåren, vilket kräver motåtgärder i ett tidigt utvecklingsstadium. Eftersom sömnstörningar är en diagnostisk funktion för många psykiatriska störningar, kan behandling av sömnproblem transdiagnostiskt påverka andra hälsoresultat positivt. PA-rådgivning kan komplettera fördelarna med sömninterventionen och samverka för att förbättra mentala hälsoresultat.