Promozione del sonno e dell'attività fisica tra i pazienti psichiatrici adolescenti (SLEEPAC)

Contesto e motivazione. I disturbi mentali sono la principale causa di disabilità negli adolescenti in tutto il mondo. Dal 70 all'80% delle persone con disturbi mentali sperimenta disturbi del sonno. Prove preliminari provenienti da studi sugli adulti suggeriscono che il trattamento dei disturbi del sonno in questi pazienti può migliorare i risultati sulla salute mentale. Inoltre, l’attività fisica regolare (PA) è sempre più promossa come rimedio al sonno e ad altri problemi di salute mentale. Pertanto, la combinazione della terapia del sonno e della consulenza PA può sinergicamente migliorare i risultati di salute mentale nei pazienti psichiatrici adolescenti. La guida su come affrontare i disturbi del sonno e la consulenza sull’AP tra questa popolazione nell’assistenza clinica di routine hanno il potenziale per migliorare i risultati clinici e psicosociali.

Obiettivi generali. Migliorare la psicopatologia nei pazienti ambulatoriali psichiatrici adolescenti con disturbi del sonno in comorbidità testando un nuovo intervento comportamentale (TRANSPAC) che migliora sia i livelli di sonno che quelli di PA. Questo intervento multicomponente combina CBT-I, trattamento circadiano e consulenza PA e sarà confrontato con il trattamento abituale (TAU).

Obiettivi specifici. Con la prospettiva di sviluppare e perfezionare ulteriormente i protocolli di trattamento transdiagnostico per giovani pazienti psichiatrici con disturbi del sonno in comorbilità, gli obiettivi dello studio proposto sono duplici: (1) Testare l'efficacia di un nuovo sistema transdiagnostico blended care e-health sleep (CBT) -I + trattamento circadiano) e la terapia PA e per testarne l'efficacia contro il TAU. L'endpoint primario è la riduzione della gravità della psicopatologia. I miglioramenti della salute del sonno e dei livelli regolari di PA saranno studiati come risultati secondari. (2) Valutare il valore prognostico dei biomarcatori neurofisiologici del sonno (EEG del sonno ad alta densità) sull'efficienza dell'intervento, facendo avanzare così gli attuali approcci nella psichiatria di precisione.

Metodi. Lo studio proposto recluterà 140 pazienti ambulatoriali psichiatrici con problemi di sonno in comorbidità dalle nostre cliniche partner a Basilea e Berna (KJP-UPD Berna, UKBB Basilea). Criteri di inclusione: età 13-18 anni, presenza di problemi del sonno oltre ad una diagnosi psichiatrica. Gli adolescenti verranno randomizzati in serie nell'arco di 1,5 anni in uno dei 2 bracci di intervento: (a) TRANSPAC; o (b) TAU. L’intervento verrà erogato in 6 sessioni nell’arco di 12 settimane. I dati verranno raccolti in 3 punti temporali: basale, post-intervento e follow-up a 6 mesi. Il carico psicopatologico sarà valutato tramite Symptom Checklist-90-Revised. Il punteggio composito sulla salute del sonno si basa sulla qualità, quantità e tempistica del sonno auto-riferiti, integrato dal monitoraggio del sonno di 7 giorni (Oura Ring Gen3). L'AP sarà valutato oggettivamente tramite lo stesso dispositivo (Oura Ring è stato selezionato a causa di precedenti problemi di conformità tra questa popolazione con Actigraph). I biomarcatori primari sono le caratteristiche microarchitettoniche del sonno valutate da un EEG del sonno ad alta densità, come i fusi del sonno, l’attività delle onde lente e la latenza REM. I biomarcatori secondari includono la variabilità della frequenza cardiaca e la forma fisica.

Risultati aspettati. Lo studio proposto mira a sviluppare ulteriormente e perfezionare protocolli di trattamento transdiagnostico (vale a dire per molteplici disturbi psichiatrici) in pazienti psichiatrici ambulatoriali adolescenti con disturbi del sonno. Testare il potenziale dei trattamenti del sonno per migliorare la psicopatologia nei giovani pazienti psichiatrici è un approccio promettente e altamente innovativo. Pertanto, si prevede che sia TRANSPAC che TAU miglioreranno la psicopatologia nei giovani, con TRANSPAC che produrrà effetti superiori rispetto a TAU da solo.

Impatto. L’esordio dei disturbi mentali avviene spesso durante l’adolescenza e richiede contromisure in una fase precoce dello sviluppo. Poiché i disturbi del sonno sono una caratteristica diagnostica di molti disturbi psichiatrici, il trattamento transdiagnostico dei problemi del sonno può avere un impatto positivo su altri risultati sulla salute. La consulenza PA può integrare i benefici dell’intervento sul sonno, lavorando di concerto per migliorare i risultati sulla salute mentale.