Promowanie snu i aktywności fizycznej wśród dorastających pacjentów psychiatrycznych (SLEEPAC)

Tło i uzasadnienie. Zaburzenia zdrowia psychicznego są główną przyczyną niepełnosprawności wśród nastolatków na całym świecie. Od 70 do 80% osób z zaburzeniami psychicznymi doświadcza zaburzeń snu. Wstępne dowody z badań na dorosłych sugerują, że leczenie zaburzeń snu u tych pacjentów może poprawić wyniki w zakresie zdrowia psychicznego. Co więcej, coraz częściej promuje się regularną aktywność fizyczną jako lekarstwo na problemy ze snem i inne problemy psychiczne. Zatem połączenie terapii snem i poradnictwa PA może synergistycznie poprawić wyniki w zakresie zdrowia psychicznego u nastolatków pacjentów psychiatrycznych. Wytyczne dotyczące leczenia zaburzeń snu oraz poradnictwo PA wśród tej populacji objętej rutynową opieką kliniczną mogą potencjalnie poprawić wyniki kliniczne i psychospołeczne.

Ogólne cele. Aby poprawić psychopatologię u nastolatków pacjentów ambulatoryjnych psychiatrycznych ze współistniejącymi zaburzeniami snu, poprzez testowanie nowatorskiej interwencji behawioralnej (TRANSPAC), która poprawia zarówno poziom snu, jak i PA. Ta wieloskładnikowa interwencja łączy CBT-I, leczenie okołodobowe i poradnictwo PA i będzie porównywana ze zwykłym leczeniem (TAU).

Konkretne cele. Mając na uwadze perspektywę dalszego rozwoju i udoskonalania protokołów leczenia transdiagnostycznego dla młodych pacjentów psychiatrycznych ze współistniejącymi zaburzeniami snu, cele proponowanego badania są dwojakie: (1) Przetestowanie skuteczności nowatorskiego transdiagnostycznego rozwiązania w zakresie e-zdrowia w ramach opieki mieszanej (CBT) -I + leczenie okołodobowe) i terapii PA oraz w celu sprawdzenia jej skuteczności przeciwko TAU. Pierwszorzędowym punktem końcowym jest zmniejszenie nasilenia psychopatologii. Poprawa zdrowia snu i regularny poziom PA będą badane jako wyniki drugorzędne. (2) Ocena prognostycznej wartości biomarkerów neurofizjologicznych snu (EEG snu o dużej gęstości) dla skuteczności interwencji, przyczyniając się w ten sposób do rozwoju obecnych podejść w psychiatrii precyzyjnej.

Metody. Do proponowanego badania zrekrutowanych zostanie 140 pacjentów ambulatoryjnych psychiatrycznych ze współistniejącymi problemami ze snem z naszych klinik partnerskich w Bazylei i Bernie (KJP-UPD Bern, UKBB Basel). Kryteria włączenia: wiek 13–18 lat, obecność problemów ze snem oprócz diagnozy psychiatrycznej. Młodzież będzie losowo przydzielana seryjnie przez 1,5 roku do jednej z 2 grup interwencyjnych: (a) TRANSPAC; lub (b) TAU. Interwencja będzie prowadzona w formie 6 sesji w ciągu 12 tygodni. Dane będą zbierane w 3 punktach czasowych: na początku badania, po interwencji i po 6 miesiącach obserwacji. Obciążenie psychopatologiczne zostanie ocenione za pomocą listy kontrolnej objawów-90-zmienionej. Złożona ocena stanu snu opiera się na zgłaszanej przez użytkownika jakości, ilości i czasie snu, uzupełniona 7-dniowym modułem monitorowania snu (OURa Ring Gen3). PA będzie oceniane obiektywnie za pomocą tego samego urządzenia (wybrano Oura Ring ze względu na wcześniejsze problemy związane ze zgodnością w tej populacji z Actigraph). Podstawowymi biomarkerami są cechy mikroarchitektury snu oceniane za pomocą EEG snu o dużej gęstości, takie jak wrzeciona snu, aktywność fal wolnych i opóźnienie REM. Do drugorzędnych biomarkerów zalicza się zmienność tętna i sprawność fizyczną.

Oczekiwane rezultaty. Proponowane badanie ma na celu dalszy rozwój i udoskonalenie protokołów leczenia transdiagnostycznego (tj. wielu zaburzeń psychicznych) u młodocianych pacjentów ambulatoryjnych psychiatrycznie z zaburzeniami snu. Testowanie potencjału terapii snu w zakresie poprawy psychopatologii u młodych pacjentów psychiatrycznych jest obiecującym i wysoce nowatorskim podejściem. Zatem oczekuje się, że zarówno TRANSPAC, jak i TAU poprawią psychopatologię u młodzieży, przy czym TRANSPAC przyniesie lepsze efekty niż sam TAU.

Uderzenie. Początek zaburzeń zdrowia psychicznego często przypada na okres dojrzewania i wymaga podjęcia środków zaradczych na wczesnym etapie rozwoju. Ponieważ zaburzenia snu są cechą diagnostyczną wielu zaburzeń psychicznych, transdiagnostyczne leczenie problemów ze snem może pozytywnie wpłynąć na inne skutki zdrowotne. Poradnictwo PA może uzupełniać korzyści płynące z interwencji w zakresie snu, wspólnie wpływając na poprawę wyników w zakresie zdrowia psychicznego.