Fremme af søvn og fysisk aktivitet blandt unge psykiatriske patienter (SLEEPAC)

Baggrund og begrundelse. Psykiske lidelser er den førende årsag til handicap blandt unge på verdensplan. 70 til 80 % af personer med psykiske lidelser oplever søvnforstyrrelser. Foreløbige beviser fra voksne undersøgelser tyder på, at behandling af søvnforstyrrelser hos disse patienter kan forbedre mentale sundhedsresultater. Desuden fremmes regelmæssig fysisk aktivitet (PA) i stigende grad som et middel mod søvn og andre psykiske problemer. En kombination af søvnterapi og PA-rådgivning kan således synergistisk forbedre mentale sundhedsresultater hos unge psykiatriske patienter. Vejledning om, hvordan man håndterer søvnforstyrrelser og PA-rådgivning blandt denne befolkning i rutinemæssig klinisk pleje, har potentiale til at forbedre kliniske og psykosociale resultater.

Overordnede mål. At forbedre psykopatologi hos ambulante unge psykiatriske patienter med komorbide søvnforstyrrelser ved at teste en ny adfærdsintervention (TRANSPAC), der forbedrer både søvn- og PA-niveauer. Denne multi-komponent intervention kombinerer CBT-I, døgnbehandling og PA-rådgivning og vil blive sammenlignet med behandling som sædvanlig (TAU).

Specifikke mål. Med udsigten til at videreudvikle og finjustere transdiagnostiske behandlingsprotokoller for unge psykiatriske patienter med komorbide søvnforstyrrelser, er formålene med den foreslåede undersøgelse todelt: (1) At teste effektiviteten af ​​en ny transdiagnostisk blended care e-sundhedssøvn (CBT). -I + døgnbehandling) og PA-terapi og for at teste dens effekt mod TAU. Det primære endepunkt er sværhedsgradsreduktion af psykopatologi. Forbedringer af søvnsundhed og regelmæssige PA-niveauer vil blive undersøgt som sekundære resultater. (2) At evaluere den prognostiske værdi af søvn-neurofysiologiske biomarkører (high-density sleep-EEG) på interventionseffektivitet og derved fremme nuværende tilgange inden for præcisionspsykiatri.

Metoder. Den foreslåede undersøgelse vil rekruttere 140 psykiatriske ambulante patienter med komorbide søvnproblemer fra vores partnerklinikker i Basel og Bern (KJP-UPD Bern, UKBB Basel). Inklusionskriterier: i alderen 13-18 år, tilstedeværelse af søvnproblemer foruden en psykiatrisk diagnose. Unge vil blive serielt randomiseret over 1,5 år i en af ​​2 interventionsarme: (a) TRANSPAC; eller (b) TAU. Interventionen vil blive leveret i 6 sessioner over 12 uger. Data vil blive indsamlet på 3 tidspunkter: Baseline, post-intervention og 6-måneders opfølgning. Psykopatologisk belastning vil blive vurderet via Symptom Checklist-90-Revised. Den sammensatte søvnsundhedsscore er baseret på selvrapporteret søvnkvalitet, -kvantitet og timing, suppleret med 7-dages søvntracker (Oura Ring Gen3). PA vil blive vurderet objektivt via den samme enhed (Oura Ring blev valgt på grund af tidligere overholdelsesproblemer blandt denne population med Actigraph). Primære biomarkører er de mikroarkitektoniske træk ved søvn vurderet ved et søvn-EEG med høj tæthed, såsom søvnspindler, langsom bølgeaktivitet og REM-latens. Sekundære biomarkører inkluderer hjertefrekvensvariabilitet og fitness.

Forventede resultater. Den foreslåede undersøgelse har til formål at videreudvikle og finjustere transdiagnostiske behandlingsprotokoller (dvs. for flere psykiatriske lidelser) hos unge psykiatriske ambulante patienter med søvnforstyrrelser. At teste potentialet af søvnbehandlinger til at forbedre psykopatologi hos unge psykiatriske patienter er en lovende og meget ny tilgang. Det forventes således, at både TRANSPAC og TAU vil forbedre psykopatologien hos unge, hvor TRANSPAC resulterer i overlegne effekter end TAU alene.

Indvirkning. Begyndelsen af ​​psykiske lidelser er ofte i ungdomsårene, hvilket kræver modforanstaltninger på et tidligt udviklingsstadium. Da søvnforstyrrelser er et diagnostisk træk for mange psykiatriske lidelser, kan behandling af søvnproblemer transdiagnostisk påvirke andre sundhedsmæssige resultater positivt. PA-rådgivning kan supplere fordelene ved søvninterventionen og arbejde sammen for at forbedre mentale sundhedsresultater.