Promoção do sono e da atividade física entre pacientes psiquiátricos adolescentes (SLEEPAC)

Antecedentes e justificativa. Os transtornos de saúde mental são a principal causa de incapacidade em adolescentes em todo o mundo. 70 a 80% dos indivíduos com transtornos mentais apresentam distúrbios do sono. Evidências preliminares de estudos em adultos sugerem que o tratamento de distúrbios do sono nesses pacientes pode melhorar os resultados de saúde mental. Além disso, a actividade física regular (AF) é cada vez mais promovida como remédio para o sono e outros problemas de saúde mental. Assim, combinar a terapia do sono e o aconselhamento de AF pode melhorar sinergicamente os resultados de saúde mental em pacientes psiquiátricos adolescentes. Orientações sobre como abordar os distúrbios do sono e o aconselhamento de AF entre esta população em cuidados clínicos de rotina têm o potencial de melhorar os resultados clínicos e psicossociais.

Objetivos gerais. Para melhorar a psicopatologia em pacientes ambulatoriais psiquiátricos adolescentes com distúrbios do sono comórbidos, testando uma nova intervenção comportamental (TRANSPAC) que melhora os níveis de sono e AF. Esta intervenção multicomponente combina TCC-I, tratamento circadiano e aconselhamento de AF e será comparada com o tratamento usual (TAU).

Objetivos específicos. Com a perspectiva de desenvolver e aperfeiçoar protocolos de tratamento transdiagnóstico para jovens pacientes psiquiátricos com distúrbios do sono comórbidos, os objetivos do estudo proposto são duplos: (1) Testar a eficácia de um novo sono transdiagnóstico combinado de saúde eletrônica (TCC) -I + tratamento circadiano) e terapia PA e para testar sua eficácia contra TAU. O endpoint primário é a redução da gravidade da psicopatologia. Melhorias na saúde do sono e níveis regulares de AF serão investigados como resultados secundários. (2) Avaliar o valor prognóstico dos biomarcadores neurofisiológicos do sono (EEG do sono de alta densidade) na eficiência da intervenção, avançando assim as abordagens atuais em psiquiatria de precisão.

Métodos. O estudo proposto recrutará 140 pacientes psiquiátricos ambulatoriais com problemas de sono comórbidos de nossas clínicas parceiras em Basileia e Berna (KJP-UPD Bern, UKBB Basel). Critérios de inclusão: idade entre 13 e 18 anos, presença de problemas de sono além de diagnóstico psiquiátrico. Os adolescentes serão randomizados em série ao longo de 1,5 anos em um dos 2 braços de intervenção: (a) TRANSPAC; ou (b) TAU. A intervenção será realizada em 6 sessões durante 12 semanas. Os dados serão coletados em 3 momentos: linha de base, pós-intervenção e acompanhamento de 6 meses. A carga psicopatológica será avaliada por meio da Lista de Verificação de Sintomas-90-Revisada. A pontuação composta da saúde do sono é baseada na qualidade, quantidade e tempo do sono auto-relatados, complementado pelo rastreador de sono de 7 dias (Oura Ring Gen3). A PA será avaliada objetivamente por meio do mesmo dispositivo (Oura Ring foi selecionado devido a problemas anteriores de conformidade entre esta população com Actigraph). Biomarcadores primários são as características microarquitetônicas do sono avaliadas por um EEG do sono de alta densidade, como fusos do sono, atividade de ondas lentas e latência REM. Os biomarcadores secundários incluem variabilidade da frequência cardíaca e condicionamento físico.

Resultados esperados. O estudo proposto visa desenvolver e aperfeiçoar protocolos de tratamento transdiagnóstico (ou seja, para múltiplos transtornos psiquiátricos) em pacientes ambulatoriais psiquiátricos adolescentes com distúrbios do sono. Testar o potencial dos tratamentos do sono para melhorar a psicopatologia em pacientes psiquiátricos jovens é uma abordagem promissora e altamente inovadora. Assim, espera-se que tanto o TRANSPAC quanto o TAU melhorem a psicopatologia em jovens, com o TRANSPAC resultando em efeitos superiores ao TAU sozinho.

Impacto. O início dos distúrbios de saúde mental ocorre frequentemente durante a adolescência, exigindo contramedidas numa fase inicial de desenvolvimento. Como os distúrbios do sono são uma característica diagnóstica de muitos transtornos psiquiátricos, o tratamento transdiagnóstico dos problemas do sono pode impactar positivamente outros resultados de saúde. O aconselhamento de AF pode complementar os benefícios da intervenção do sono, trabalhando em conjunto para melhorar os resultados de saúde mental.