Улучшение сна и физической активности среди подростков-психиатрических пациентов (SLEEPAC)

Предыстория и обоснование. Психические расстройства являются основной причиной инвалидности подростков во всем мире. От 70 до 80% людей с психическими расстройствами испытывают нарушения сна. Предварительные данные исследований у взрослых показывают, что лечение нарушений сна у этих пациентов может улучшить результаты психического здоровья. Более того, регулярная физическая активность (ФА) все чаще пропагандируется как средство от сна и других проблем психического здоровья. Таким образом, сочетание терапии во сне и консультирования по вопросам физической активности может синергически улучшить исходы психического здоровья у подростков-психиатрических пациентов. Рекомендации по борьбе с нарушениями сна и консультирование по вопросам ФА среди этой группы населения в рамках обычной клинической помощи могут улучшить клинические и психосоциальные результаты.

Общие цели. Улучшить психопатологию у подростков психиатрических амбулаторных пациентов с сопутствующими нарушениями сна путем тестирования нового поведенческого вмешательства (TRANSPAC), которое улучшает как сон, так и уровень физической активности. Это многокомпонентное вмешательство сочетает в себе КПТ-I, циркадное лечение и консультирование по ФА и будет сравниваться с обычным лечением (ТАУ).

Конкретные цели. Учитывая перспективу дальнейшей разработки и совершенствования протоколов трансдиагностического лечения молодых психиатрических пациентов с коморбидными нарушениями сна, цели предлагаемого исследования преследуют двоякую цель: (1) проверить эффективность нового трансдиагностического метода смешанного ухода за сном в режиме электронного здравоохранения (КПТ). -I + циркадное лечение) и ПА-терапии и проверить ее эффективность против TAU. Первичной конечной точкой является снижение тяжести психопатологии. Улучшение здоровья сна и регулярного уровня физической активности будут рассматриваться как вторичные результаты. (2) Оценить прогностическую ценность нейрофизиологических биомаркеров сна (ЭЭГ сна высокой плотности) для эффективности вмешательства, тем самым продвигая современные подходы в прецизионной психиатрии.

Методы. В предлагаемом исследовании примут участие 140 амбулаторных психиатрических пациентов с сопутствующими проблемами сна из наших партнерских клиник в Базеле и Берне (KJP-UPD Bern, UKBB Basel). Критерии включения: возраст 13-18 лет, наличие проблем со сном помимо психиатрического диагноза. Подростки будут последовательно рандомизированы в течение 1,5 лет в одну из двух групп вмешательства: (а) ТРАНСПАК; или (б) ТАУ. Вмешательство будет проводиться в течение 6 сеансов в течение 12 недель. Данные будут собираться в 3 временные точки: исходный уровень, после вмешательства и через 6 месяцев наблюдения. Психопатологическая нагрузка будет оцениваться с помощью Контрольного списка симптомов-90-Пересмотренного. Комплексная оценка здоровья сна основана на самооценке качества, количества и времени сна, дополненной 7-дневным трекером сна (Oura Ring Gen3). PA будет объективно оцениваться с помощью того же устройства (Oura Ring было выбрано из-за ранее возникших проблем с соблюдением требований Actigraph среди этой группы населения). Первичными биомаркерами являются микроархитектурные особенности сна, оцениваемые с помощью ЭЭГ сна высокой плотности, такие как сонные веретена, медленноволновая активность и латентность быстрого сна. Вторичные биомаркеры включают вариабельность сердечного ритма и физическую форму.

Ожидаемые результаты. Предлагаемое исследование направлено на дальнейшую разработку и уточнение протоколов трансдиагностического лечения (т.е. при множественных психических расстройствах) у подростков в амбулаторных психиатрических учреждениях с нарушениями сна. Проверка потенциала лечения сном для улучшения психопатологии у молодых психиатрических пациентов является многообещающим и весьма новым подходом. Таким образом, ожидается, что и ТРАНСПАК, и ТАУ улучшат психопатологию у молодежи, причем ТРАНСПАК приведет к более высоким эффектам, чем один только ТАУ.

Влияние. Расстройства психического здоровья часто возникают в подростковом возрасте, что требует принятия контрмер на ранней стадии развития. Поскольку нарушения сна являются диагностическим признаком многих психических расстройств, трансдиагностическое лечение проблем со сном может положительно повлиять на другие показатели здоровья. Консультирование по ПА может дополнить преимущества вмешательства во сне, работая совместно для улучшения показателей психического здоровья.