Fremme søvn og fysisk aktivitet blant ungdomspsykiatriske pasienter (SLEEPAC)

Bakgrunn og begrunnelse. Psykiske lidelser er den ledende årsaken til funksjonshemming hos ungdom over hele verden. 70 til 80 % av personer med psykiske lidelser opplever søvnforstyrrelser. Foreløpige bevis fra voksne studier tyder på at behandling av søvnforstyrrelser hos disse pasientene kan forbedre mentale helseutfall. Dessuten markedsføres regelmessig fysisk aktivitet (PA) i økende grad som et middel for søvn og andre psykiske problemer. Dermed kan det å kombinere søvnterapi og PA-rådgivning synergistisk forbedre mentale helseutfall hos psykiatriske pasienter i ungdom. Veiledning om hvordan man kan håndtere søvnforstyrrelser og PA-rådgivning blant denne populasjonen i rutinemessig klinisk behandling har potensial til å forbedre kliniske og psykososiale resultater.

Overordnede mål. For å forbedre psykopatologi hos ungdomspsykiatriske polikliniske pasienter med komorbide søvnforstyrrelser ved å teste en ny atferdsintervensjon (TRANSPAC) som forbedrer både søvn- og PA-nivåer. Denne multikomponentintervensjonen kombinerer CBT-I, døgnbehandling og PA-rådgivning og vil bli sammenlignet med behandling som vanlig (TAU).

Spesifikke mål. Med utsikter til å videreutvikle og finjustere transdiagnostiske behandlingsprotokoller for unge psykiatriske pasienter med komorbide søvnforstyrrelser, er målene med den foreslåtte studien todelt: (1) Å teste effekten av en ny transdiagnostisk blended care e-helse søvn (CBT). -I + døgnbehandling) og PA-terapi og for å teste dens effekt mot TAU. Det primære endepunktet er alvorlighetsreduksjon av psykopatologi. Forbedringer av søvnhelse og vanlige PA-nivåer vil bli undersøkt som sekundære utfall. (2) For å evaluere den prognostiske verdien av søvnnevrofysiologiske biomarkører (søvn-EEG med høy tetthet) på intervensjonseffektivitet, og dermed fremme gjeldende tilnærminger innen presisjonspsykiatri.

Metoder. Den foreslåtte studien vil rekruttere 140 psykiatriske polikliniske pasienter med komorbide søvnproblemer fra våre partnerklinikker i Basel og Bern (KJP-UPD Bern, UKBB Basel). Inklusjonskriterier: i alderen 13-18 år, tilstedeværelse av søvnproblemer i tillegg til en psykiatrisk diagnose. Ungdom vil bli serielt randomisert over 1,5 år i en av to intervensjonsarmer: (a) TRANSPAC; eller (b) TAU. Intervensjonen vil bli levert i 6 økter over 12 uker. Data vil bli samlet inn på 3 tidspunkter: Baseline, post-intervensjon og 6-måneders oppfølging. Psykopatologisk belastning vil bli vurdert via Symptom Sjekkliste-90-Revidert. Den sammensatte søvnhelsepoengsummen er basert på selvrapportert søvnkvalitet, -kvantitet og timing, supplert med 7-dagers søvnsporer (Oura Ring Gen3). PA vil bli vurdert objektivt via den samme enheten (Oura Ring ble valgt på grunn av tidligere samsvarsproblemer blant denne populasjonen med Actigraph). Primære biomarkører er de mikroarkitektoniske egenskapene til søvn vurdert av et søvn-EEG med høy tetthet, slik som søvnspindler, langsom bølgeaktivitet og REM-latens. Sekundære biomarkører inkluderer hjertefrekvensvariasjoner og kondisjon.

Forventede resultater. Den foreslåtte studien tar sikte på å videreutvikle og finjustere transdiagnostiske behandlingsprotokoller (dvs. for flere psykiatriske lidelser) hos ungdomspsykiatriske polikliniske pasienter med søvnforstyrrelser. Å teste potensialet til søvnbehandlinger for å forbedre psykopatologi hos unge psykiatriske pasienter er en lovende og svært ny tilnærming. Dermed forventes det at både TRANSPAC og TAU vil forbedre psykopatologi hos ungdom, med TRANSPAC som resulterer i overlegne effekter enn TAU alene.

Innvirkning. Utbruddet av psykiske lidelser er ofte i ungdomsårene, og krever mottiltak på et tidlig utviklingsstadium. Siden søvnforstyrrelser er en diagnostisk funksjon for mange psykiatriske lidelser, kan behandling av søvnproblemer transdiagnostisk påvirke andre helseutfall positivt. PA-rådgivning kan utfylle fordelene med søvnintervensjonen, og samarbeide for å forbedre mentale helseutfall.