Promouvoir le sommeil et l'activité physique chez les adolescents patients psychiatriques (SLEEPAC)

Contexte et justification. Les troubles de santé mentale sont la principale cause de handicap chez les adolescents dans le monde. 70 à 80 % des personnes souffrant de troubles mentaux souffrent de troubles du sommeil. Les données préliminaires issues d’études menées auprès d’adultes suggèrent que le traitement des troubles du sommeil chez ces patients peut améliorer les résultats en matière de santé mentale. De plus, l’activité physique (AP) régulière est de plus en plus promue comme remède au sommeil et à d’autres problèmes de santé mentale. Ainsi, la combinaison de la thérapie du sommeil et du conseil en AP peut améliorer de manière synergique les résultats en matière de santé mentale chez les adolescents patients psychiatriques. Des conseils sur la manière de gérer les troubles du sommeil et les conseils en matière d'AP parmi cette population dans le cadre des soins cliniques de routine ont le potentiel d'améliorer les résultats cliniques et psychosociaux.

Objectifs généraux. Améliorer la psychopathologie chez les adolescents psychiatriques ambulatoires présentant des troubles du sommeil comorbides en testant une nouvelle intervention comportementale (TRANSPAC) qui améliore à la fois les niveaux de sommeil et d'AP. Cette intervention à plusieurs composants combine la TCC-I, le traitement circadien et les conseils en matière d'AP et sera comparée au traitement habituel (TAU).

Objectifs spécifiques. Dans la perspective de développer et d'affiner les protocoles de traitement transdiagnostique pour les jeunes patients psychiatriques présentant des troubles du sommeil comorbides, les objectifs de l'étude proposée sont doubles : (1) Tester l'efficacité d'un nouveau système transdiagnostique de soins mixtes e-santé du sommeil (TCC -I + traitement circadien) et thérapie PA et pour tester son efficacité contre la TAU. Le critère d'évaluation principal est la réduction de la gravité de la psychopathologie. Les améliorations de la santé du sommeil et des niveaux réguliers d'AP seront étudiées comme résultats secondaires. (2) Évaluer la valeur pronostique des biomarqueurs neurophysiologiques du sommeil (EEG du sommeil à haute densité) sur l'efficacité de l'intervention, faisant ainsi progresser les approches actuelles en psychiatrie de précision.

Méthodes. L'étude proposée recrutera 140 patients psychiatriques ambulatoires présentant des problèmes de sommeil comorbides dans nos cliniques partenaires de Bâle et de Berne (KJP-UPD Berne, UKBB Bâle). Critères d'intégration : âgé de 13-18 ans, présence de problèmes de sommeil en plus d'un diagnostic psychiatrique. Les adolescents seront randomisés en série sur 1,5 ans dans l'un des 2 bras d'intervention : (a) TRANSPAC ; ou (b) TAU. L'intervention se déroulera en 6 séances sur 12 semaines. Les données seront collectées à 3 moments : référence, post-intervention et suivi de 6 mois. La charge psychopathologique sera évaluée via la liste de contrôle des symptômes-90-révisée. Le score composite de santé du sommeil est basé sur la qualité, la quantité et le timing du sommeil autodéclarés, complétés par un suivi du sommeil sur 7 jours (Oura Ring Gen3). L'AP sera évaluée objectivement via le même appareil (Oura Ring a été sélectionné en raison de problèmes de conformité antérieurs parmi cette population avec Actigraph). Les biomarqueurs primaires sont les caractéristiques micro-architecturales du sommeil évaluées par un EEG du sommeil à haute densité, telles que les fuseaux de sommeil, l'activité des ondes lentes et la latence REM. Les biomarqueurs secondaires incluent la variabilité de la fréquence cardiaque et la forme physique.

Résultats attendus. L'étude proposée vise à développer et à affiner les protocoles de traitement transdiagnostique (c'est-à-dire pour de multiples troubles psychiatriques) chez les adolescents ambulatoires psychiatriques présentant des troubles du sommeil. Tester le potentiel des traitements du sommeil pour améliorer la psychopathologie chez les jeunes patients psychiatriques est une approche prometteuse et très novatrice. Ainsi, on s'attend à ce que TRANSPAC et TAU ​​améliorent la psychopathologie chez les jeunes, TRANSPAC entraînant des effets supérieurs à ceux de TAU seul.

Impact. Les troubles de santé mentale apparaissent souvent à l’adolescence, ce qui nécessite des contre-mesures dès les premiers stades du développement. Étant donné que les troubles du sommeil constituent un élément diagnostique de nombreux troubles psychiatriques, le traitement transdiagnostique des problèmes de sommeil peut avoir un impact positif sur d’autres résultats de santé. Les conseils en matière d'AP peuvent compléter les avantages de l'intervention sur le sommeil, travaillant de concert pour améliorer les résultats en matière de santé mentale.