Bevordering van slaap en lichamelijke activiteit bij adolescente psychiatrische patiënten (SLEEPAC)

Achtergrond en reden. Psychische stoornissen zijn wereldwijd de belangrijkste oorzaak van invaliditeit bij adolescenten. 70 tot 80% van de mensen met psychische stoornissen ervaart slaapstoornissen. Voorlopig bewijs uit onderzoeken bij volwassenen suggereert dat de behandeling van slaapstoornissen bij deze patiënten de resultaten op het gebied van de geestelijke gezondheid kan verbeteren. Bovendien wordt regelmatige fysieke activiteit (PA) steeds vaker gepromoot als remedie tegen slaap- en andere geestelijke gezondheidsproblemen. Het combineren van slaaptherapie en PA-counseling kan dus synergetisch de resultaten op het gebied van de geestelijke gezondheid bij adolescente psychiatrische patiënten verbeteren. Begeleiding over hoe slaapstoornissen en PA-advies onder deze populatie in de routinematige klinische zorg moeten worden aangepakt, heeft het potentieel om de klinische en psychosociale resultaten te verbeteren.

Algemene doelen. Het verbeteren van de psychopathologie bij psychiatrische poliklinische adolescenten met comorbide slaapstoornissen door het testen van een nieuwe gedragsinterventie (TRANSPAC) die zowel de slaap- als de PA-niveaus verbetert. Deze uit meerdere componenten bestaande interventie combineert CGT-I, circadiane behandeling en PA-counseling en zal worden vergeleken met de gebruikelijke behandeling (TAU).

Specifieke doelstellingen. Met het vooruitzicht om transdiagnostische behandelprotocollen voor jonge psychiatrische patiënten met comorbide slaapstoornissen verder te ontwikkelen en te verfijnen, zijn de doelstellingen van het voorgestelde onderzoek tweeledig: (1) Het testen van de werkzaamheid van een nieuwe transdiagnostische blended care e-health slaap (CGT) -I + circadiane behandeling) en PA-therapie en om de werkzaamheid ervan tegen TAU te testen. Het primaire eindpunt is de vermindering van de ernst van psychopathologie. Verbeteringen van de slaapgezondheid en reguliere PA-niveaus zullen als secundaire uitkomsten worden onderzocht. (2) Het evalueren van de prognostische waarde van slaapneurofysiologische biomarkers (slaap-EEG met hoge dichtheid) op de efficiëntie van interventies, waardoor de huidige benaderingen in de precisiepsychiatrie worden bevorderd.

Methoden. Voor het voorgestelde onderzoek zullen 140 poliklinische psychiatrische patiënten met comorbide slaapproblemen worden gerekruteerd uit onze partnerklinieken in Bazel en Bern (KJP-UPD Bern, UKBB Bazel). Inclusiecriteria: leeftijd 13-18 jaar, aanwezigheid van slaapproblemen naast een psychiatrische diagnose. Adolescenten zullen over een periode van anderhalf jaar serieel worden gerandomiseerd in een van de twee interventiearmen: (a) TRANSPAC; of (b) TAU. De interventie wordt gegeven in 6 sessies verspreid over 12 weken. Gegevens worden op 3 tijdstippen verzameld: baseline, post-interventie en follow-up na 6 maanden. Psychopathologische belasting wordt beoordeeld via Symptom Checklist-90-Revised. De samengestelde slaapgezondheidsscore is gebaseerd op zelfgerapporteerde slaapkwaliteit, -kwantiteit en -timing, aangevuld met een 7-daagse slaaptracker (Oura Ring Gen3). PA zal objectief worden beoordeeld via hetzelfde apparaat (Oura Ring werd geselecteerd vanwege eerdere nalevingsproblemen onder deze populatie met Actigraph). Primaire biomarkers zijn de micro-architecturale kenmerken van slaap die worden beoordeeld door een slaap-EEG met hoge dichtheid, zoals slaapspindels, langzame golfactiviteit en REM-latentie. Secundaire biomarkers zijn onder meer hartslagvariabiliteit en fitheid.

Verwachte resultaten. Het voorgestelde onderzoek heeft tot doel transdiagnostische behandelprotocollen (d.w.z. voor meerdere psychiatrische stoornissen) bij poliklinische adolescente psychiatrische patiënten met slaapstoornissen verder te ontwikkelen en te verfijnen. Het testen van het potentieel van slaapbehandelingen voor het verbeteren van de psychopathologie bij jonge psychiatrische patiënten is een veelbelovende en zeer nieuwe aanpak. Er wordt dus verwacht dat zowel TRANSPAC als TAU de psychopathologie bij jongeren zullen verbeteren, waarbij TRANSPAC superieure effecten zal opleveren dan TAU alleen.

Invloed. Het begin van psychische stoornissen vindt vaak plaats tijdens de adolescentie, waardoor tegenmaatregelen in een vroeg ontwikkelingsstadium nodig zijn. Omdat slaapstoornissen een diagnostisch kenmerk zijn van veel psychiatrische stoornissen, kan het transdiagnostisch behandelen van slaapproblemen een positieve invloed hebben op andere gezondheidsresultaten. PA-counseling kan de voordelen van de slaapinterventie aanvullen en samenwerken om de resultaten op het gebied van de geestelijke gezondheid te verbeteren.