Unen ja fyysisen aktiivisuuden edistäminen nuorten psykiatristen potilaiden keskuudessa (SLEEPAC)

Taustaa ja perusteluja. Mielenterveyshäiriöt ovat yleisin nuorten vammaisuuden syy maailmanlaajuisesti. 70-80 % mielenterveysongelmista kärsivistä kokee unihäiriöitä. Aikuistutkimuksista saadut alustavat todisteet viittaavat siihen, että unihäiriöiden hoito näillä potilailla voi parantaa mielenterveystuloksia. Lisäksi säännöllistä fyysistä aktiivisuutta (PA) mainostetaan yhä enemmän unen ja muiden mielenterveysongelmien lääkkeenä. Siten uniterapian ja PA-neuvonnan yhdistäminen voi synergistisesti parantaa nuorten psykiatristen potilaiden mielenterveystuloksia. Ohjeistus unihäiriöiden käsittelemiseksi ja PA-neuvonta tämän väestön keskuudessa rutiininomaisessa kliinisessä hoidossa voivat parantaa kliinisiä ja psykososiaalisia tuloksia.

Yleiset tavoitteet. Parantaa psykopatologiaa nuorten psykiatrisissa avopotilaissa, joilla on samanaikaisia ​​unihäiriöitä, testaamalla uutta käyttäytymisinterventiota (TRANSPAC), joka parantaa sekä uni- että PA-tasoja. Tässä monikomponenttisessa interventiossa yhdistyvät CBT-I, vuorokausihoito ja PA-neuvonta, ja sitä verrataan tavalliseen hoitoon (TAU).

Erityiset tavoitteet. Koska on mahdollista kehittää ja hienosäätää transdiagnostisia hoitoprotokollia nuorille psykiatrisille potilaille, joilla on samanaikaisia ​​unihäiriöitä, ehdotetulla tutkimuksella on kaksi tavoitetta: (1) Testaa uuden transdiagnostisen sekahoidon sähköisen terveydenhuollon unen (CBT) tehokkuutta. -I + vuorokausihoito) ja PA-hoitoa sekä testata sen tehokkuutta TAU:ta vastaan. Ensisijainen päätetapahtuma on psykopatologian vaikeusasteen aleneminen. Toissijaisina tuloksina tutkitaan unen terveyden ja säännöllisten PA-tasojen paranemista. (2) Arvioida unen neurofysiologisten biomarkkerien (korkean tiheyden unen EEG) ennustearvoa interventioiden tehokkuudelle, mikä edistää nykyisiä lähestymistapoja tarkkuuspsykiatriassa.

menetelmät. Ehdotetussa tutkimuksessa rekrytoidaan 140 psykiatrista avohoitopotilasta, joilla on samanaikaisia ​​unihäiriöitä, yhteistyöklinikoistamme Baselista ja Bernistä (KJP-UPD Bern, UKBB Basel). Osallistumiskriteerit: ikä 13-18 vuotta, unihäiriöt psykiatrinen diagnoosin lisäksi. Nuoret satunnaistetaan sarjassa 1,5 vuoden ajalta yhteen kahdesta interventiohaarasta: a) TRANSPAC; tai (b) TAU. Interventio toimitetaan 6 istunnossa 12 viikon aikana. Tiedot kerätään 3 ajankohtana: lähtötilanne, toimenpiteen jälkeen ja 6 kuukauden seuranta. Psykopatologinen kuormitus arvioidaan Symptom Checklist-90-Revised -ohjelman avulla. Yhdistelmä unen terveyspisteet perustuvat itse ilmoittamaan unen laatuun, -määrään ja ajoitukseen, jota täydentää 7 päivän unenseuranta (Oura Ring Gen3). PA arvioidaan objektiivisesti saman laitteen kautta (Oura Ring valittiin tämän väestön Actigraphin aiempien yhteensopivuusongelmien vuoksi). Ensisijaiset biomarkkerit ovat unen mikroarkkitehtonisia piirteitä, jotka arvioidaan korkeatiheyksisellä uni-EEG:llä, kuten unikarat, hidasaaltoaktiivisuus ja REM-latenssi. Toissijaisia ​​biomarkkereita ovat sykevaihtelu ja kunto.

Odotetut tulokset. Ehdotetulla tutkimuksella pyritään edelleen kehittämään ja hienosäätämään transdiagnostisia hoitoprotokollia (eli useiden psykiatristen häiriöiden hoitoon) nuorille psykiatrisille avohoitopotilaille, joilla on unihäiriöitä. Unihoitojen potentiaalin testaus psykopatologian parantamiseksi nuorilla psykiatrisilla potilailla on lupaava ja erittäin uusi lähestymistapa. Siten on odotettavissa, että sekä TRANSPAC että TAU parantavat nuorten psykopatologiaa, jolloin TRANSPAC johtaa parempiin vaikutuksiin kuin TAU yksinään.

Vaikutus. Mielenterveyshäiriöt alkavat usein murrosiässä, mikä vaatii vastatoimia varhaisessa kehitysvaiheessa. Koska unihäiriöt ovat monien psykiatristen häiriöiden diagnostinen ominaisuus, uniongelmien transdiagnostinen hoito voi vaikuttaa myönteisesti muihin terveysvaikutuksiin. PA-neuvonta voi täydentää uniintervention etuja ja työskennellä yhdessä parantaakseen mielenterveystuloksia.