Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Ekonomické hodnocení vícefázového programu sdíleného rozhodování pro diabetes 2. typu: pilotní studie

7. května 2024 aktualizováno: Maastricht University Medical Center

Hodnocení proveditelnosti budoucího zkušebního ekonomického hodnocení vícefázového programu sdíleného rozhodování pro léčbu diabetes mellitus 2. typu: pilotní studie

Diabetes mellitus 2. typu je vysoce rozšířené onemocnění, které postihuje více než milion nizozemských občanů a vede k závažným mikro- a makrovaskulárním komplikacím, snížené kvalitě života a vysokým nákladům na zdravotní péči. Klinická doporučení doporučují ke zlepšení (zdravotních) výsledků přístup zaměřený na člověka. S rychle rostoucími možnostmi léčby, a to jak z hlediska medikace, tak intervencí v oblasti životního stylu, je však sdílené rozhodování (SDM) v praxi náročné. Vědci proto vyvinuli vícestupňový program SDM sestávající z online pomoci při rozhodování pacienta pro diabetes mellitus 2. typu, školení pro zdravotníky v SDM a přípravné konzultace, aby pacienti získali znalosti a sebevědomí k účasti na SDM. Klíčovým požadavkem pro dosažení široké implementace tohoto programu je silný důkaz (nákladové) efektivnosti. Tato pilotní studie představuje důležitý počáteční krok směrem k vysoce kvalitnímu ekonomickému evaluačnímu výzkumu se zaměřením na rozmanitost studované populace, zátěž zúčastněných zdravotnických postupů a proveditelnost měření výsledků.

Přehled studie

Postavení

Zápis na pozvánku

Detailní popis

Odůvodnění: Předchozí randomizované kontrolované studie zkoumající účinky podpory sdíleného rozhodování (SDM) prostřednictvím pomůcek pro rozhodování pacientů (PDA) pro diabetes mellitus 2. typu (T2DM) zaznamenaly několik problémů souvisejících s postupy studie, zdroji a vedením studie. Mezi tyto problémy patří potíže s náborem účastníků, srozumitelnost dotazníků, včasné nábory a neúmyslné zkreslení náboru. Pilotní provoz v malém měřítku je zásadní pro řešení nejistot ohledně proveditelnosti zkušebních metod a pro zpřesnění studijních postupů rozsáhlého ekonomického hodnocení. Tento protokol nastiňuje pilotní studii zaměřenou na vyhodnocení proveditelnosti budoucího ekonomického hodnocení vícestupňového programu SDM, včetně PDA pro T2DM v Nizozemsku, založeného na zkušebních testech. Provedením pilotní studie se výzkumníci snaží zlepšit kvalitu zamýšleného ekonomického hodnocení založeného na pokusech.

Cíle: Výzkumníci provedou pilotní studii zaměřenou na následující otázky, aby se připravili na zamýšlené ekonomické hodnocení našeho vícestupňového programu SDM pro T2DM: 1) Jak získat a udržet reprezentativní vzorek pacientů s T2DM z hlediska sociodemografického a klinického pozadí? ; 2) Jak podporovat postupy primární péče při zvládání problémů spojených s účastí ve studii?; 3) Jak reálně měřit relevantní výsledky SDM pro T2DM pomocí validních a spolehlivých měřicích přístrojů?

Návrh studie: Vícestupňový program SDM bude pilotován v klastrově randomizované kontrolované studii za použití přístupu smíšených metod. Budou zahrnuty čtyři praxe primární péče, z nichž dvě budou náhodně přiděleny do intervenční skupiny a dvě do kontrolní skupiny.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

40

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

      • Gorinchem, Holandsko
        • Care group Huisarts & Zorg

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Je diagnostikován diabetes mellitus 2. typu
  • Osmnáct let nebo starší
  • Je třeba rozhodnout o léčbě diabetu 2. typu na základě národních doporučení
  • Podle posouzení zdravotníka jsou možné různé možnosti léčby (léky a/nebo životní styl).
  • Mluvte holandsky na nezbytné úrovni, abyste vyplnili dotazníky a zajistili zapojení do sdíleného rozhodování

Kritéria vyloučení:

  • Závažné kognitivní poruchy, které brání sdílenému rozhodování

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Výzkum zdravotnických služeb
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Jiný: Zásah
Intervence zahrnuje vícestupňový program sdíleného rozhodování (SDM) pro diabetes mellitus 2. typu (T2DM), který kombinuje (1) online PDA s (2) přípravnou konzultací pro pacienty a (3) meziprofesionálním školením v PDA a SDM. pro zdravotníky.
Vícestupňový program sdíleného rozhodování se skládá z 1) online pomůcky pro rozhodování pacienta; 2) přípravné konzultace s cílem poskytnout pacientům znalosti a důvěru k účasti na společném rozhodování; a 3) školení ke zlepšení dovedností zdravotnických pracovníků pro společné rozhodování.
Žádný zásah: Řízení
Pacienti a zdravotničtí pracovníci v kontrolních praxích budou poskytovat a přijímat obvyklou péči v souladu s národními směrnicemi pro T2DM Nizozemského kolegia praktických lékařů (NHG). Účastníci kontrolních postupů nebudou mít přístup k vícestupňovému programu SDM.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Ukázkový nábor
Časové okno: 9 měsíců

Míra náboru: kolik pacientů bylo přijato v průměru na jeden měsíc na jednom místě.

Čas potřebný k náboru k cílovým sociodemografickým a klinickým charakteristikám

9 měsíců
Uchovávání vzorku
Časové okno: 9 měsíců
Míra udržení: procento účastníků, kteří dokončili studii
9 měsíců
Míra souhlasu
Časové okno: 9 měsíců
Míra souhlasu: počet zapsaných pacientů dělený počtem způsobilých pacientů
9 měsíců
Naverbujte do cíle
Časové okno: 9 měsíců
Čas potřebný k náboru do cílové velikosti vzorku
9 měsíců
Věk (roky)
Časové okno: Měřeno na základní linii
Věk zúčastněných pacientů v letech. Pacienti jsou požádáni, aby na začátku vyplnili dotazník, který obsahuje otázku týkající se jejich věku.
Měřeno na základní linii
Sex (dotazník, který si sami nahlásili)
Časové okno: Měřeno na základní linii
Pohlaví zúčastněných pacientů. Pacienti jsou požádáni, aby na začátku vyplnili dotazník, který obsahuje otázku týkající se jejich pohlaví.
Měřeno na základní linii
Země narození (vlastní dotazník)
Časové okno: Měřeno na základní linii
Země narození zúčastněných pacientů. Pacienti jsou požádáni, aby na začátku vyplnili dotazník, který obsahuje otázku týkající se země jejich narození.
Měřeno na základní linii
Vzdělanostní úroveň (dotazník, který si sami uvedli)
Časové okno: Měřeno na základní linii
Vzdělanostní úroveň zúčastněných pacientů. Pacienti jsou požádáni, aby na začátku vyplnili dotazník, který obsahuje otázku týkající se jejich nejvyššího získaného diplomu.
Měřeno na základní linii
Finanční (dotazník vydaný sám sebou)
Časové okno: Měřeno na základní linii
Finančně vyjímejte zúčastněné pacienty. Pacienti jsou požádáni, aby na začátku vyplnili dotazník, který obsahuje otázku týkající se jejich finanční situace (tj. zda mají (ne) potíže s finančním vyžitím)
Měřeno na základní linii
Pracovní situace (dotazník, který si sami nahlásili)
Časové okno: Měřeno na základní linii
Pracovní situace zúčastněných pacientů. Pacienti jsou požádáni, aby na začátku vyplnili dotazník, který obsahuje otázku týkající se jejich pracovní situace.
Měřeno na základní linii
Trvání diabetu 2. typu (dotazník, který si sami uvedli)
Časové okno: Měřeno na základní linii
Trvání diabetu zúčastněných pacientů. Pacienti jsou požádáni, aby na začátku vyplnili dotazník, který obsahuje otázku, kolik let mají diabetes 2. typu.
Měřeno na základní linii
Hmotnost (kg) (dotazník, který jste sami uvedli)
Časové okno: Měřeno na základní linii
Hmotnost zúčastněných pacientů v kg. Pacienti jsou požádáni, aby na začátku vyplnili dotazník, který obsahuje otázku, jaká je jejich hmotnost v kg. Tato míra se v kombinaci s výškou používá k výpočtu jejich BMI.
Měřeno na základní linii
Výška (cm) (dotazník, který jste sami uvedli)
Časové okno: Měřeno na základní linii
Výška zúčastněných pacientů v kg. Pacienti jsou požádáni, aby na začátku vyplnili dotazník, který obsahuje otázku, jaká je jejich výška v cm. Tato míra se používá v kombinaci s hmotností k výpočtu jejich BMI.
Měřeno na základní linii
Užívání léků (dotazník, který si sami nahlásili)
Časové okno: Měřeno na základní linii
Užívání léků zúčastněných pacientů v kg. Pacienti jsou požádáni, aby na začátku vyplnili dotazník, který obsahuje otázku, zda užívají léky, a pokud ano, zda užívají léky perorálně nebo si aplikují inzulín.
Měřeno na základní linii
Dodržování léků měřeno pomocí škály MARS (Medication Adherence Report Scale)
Časové okno: Základní, 3měsíční a 9měsíční sledování
Přilnavost k medikaci měřená pomocí testu MARS (Medication Adherence Report Scale). Tento test obsahuje šest výroků týkajících se dodržování léků a pacienti jsou požádáni, aby uvedli, zda se na ně výroky vztahují na pětibodové Likertově škále. Pacienti jsou požádáni, aby dokončili tento test na začátku, po 3 měsících a po 9 měsících sledování.
Základní, 3měsíční a 9měsíční sledování
Zdravotní gramotnost (dotazník, který si sami vyplnili)
Časové okno: Měřeno na základní linii
Zdravotní gramotnost zúčastněných pacientů měřená zkrácenou verzí dotazníku European Health Literacy Survey (HLS-EU) holandského dotazníku (6 otázek)
Měřeno na základní linii
Řízení studie měřeno prováděním ohniskových skupin se zúčastněnými zdravotníky
Časové okno: Fokusní skupiny se budou konat na konci období zařazování pacientů, 9 měsíců
Posouzení výzev spojených s řízením studií postupů primární péče (tj. časová omezení a problémy s kapacitou). To bude posouzeno provedením ohniskových skupin se zdravotnickými odborníky ze zúčastněných praktických lékařů.
Fokusní skupiny se budou konat na konci období zařazování pacientů, 9 měsíců
Rozhodovací konflikt pacienta měřený škálou rozhodovacího konfliktu (DCS)
Časové okno: Po celou dobu realizace 9 měsíců
Rozhodovací konflikt měřený 16-položkovou škálou rozhodovacích konfliktů (DCS). Pacienti budou požádáni, aby zvážili rozhodnutí o léčbě, které učinili, se svým zdravotníkem a reagovali na 16 prohlášení v DCS pomocí pětibodové Likertovy škály (v rozsahu od zcela souhlasím po zcela nesouhlasím). Kromě celkového skóre obsahuje DCS pět dimenzí (tj. informace, podpora, objasnění nebo hodnoty, jistota a kvalita rozhodnutí) s vyšším skóre na pětibodové škále indikující větší konflikt v rozhodování. Pacienti jsou požádáni, aby vyplnili tento dotazník na začátku, po 3 měsících a po 9 měsících sledování.
Po celou dobu realizace 9 měsíců
Úroveň sdíleného rozhodování hodnocená pacienty měřená třípoložkovým průzkumem CollaboRATE
Časové okno: Po celou dobu realizace 9 měsíců
Úroveň sdíleného rozhodování hodnocená pacienty je měřena třípoložkovým průzkumem CollaboRATE. Průzkum CollaboRATE hodnotí, jak pacienti vnímají informovanost a zapojení do rozhodovacích kroků na stupnici od nuly (nevyvinuli žádné úsilí) do devíti (vyvinuli veškeré úsilí). Pacienti jsou požádáni, aby vyplnili tento dotazník na začátku, po 3 měsících a po 9 měsících sledování.
Po celou dobu realizace 9 měsíců
Úroveň sdíleného rozhodování hodnocená pacienty měřená dotazníkem SDM-Q-9
Časové okno: Po celou dobu realizace 9 měsíců
Úroveň sdíleného rozhodování hodnocená pacienty je měřena dotazníkem SDM-Q-9. Dotazník SDM-Q-9 měří rozsah sdíleného rozhodování během konzultace mezi pacientem a zdravotníkem. Tento dotazník se skládá z devíti výroků, z nichž každý popisuje jiný krok sdíleného rozhodovacího procesu. Všechny položky jsou hodnoceny na šestibodové Likertově škále od nuly (zcela nesouhlasím) do pěti (zcela souhlasím).
Po celou dobu realizace 9 měsíců
Úroveň sdíleného rozhodování zdravotnických pracovníků měřená dotazníkem SDM-Q-Doc
Časové okno: Po celou dobu realizace 9 měsíců
Dotazník SDM Q-Doc (SDM-Q-9 přizpůsobený pohledu zdravotnického pracovníka) slouží k měření úrovně sdíleného rozhodování při konzultaci z pohledu zdravotnického pracovníka.
Po celou dobu realizace 9 měsíců
Znalosti pacienta měřené na míru šitými otázkami
Časové okno: Měřeno na základní linii
Znalosti pacienta jsou měřeny pomocí devíti na míru šitých otázek s možností výběru, které hodnotí, jak pacienti rozumí (rizikům a přínosům) léčby snižující hladinu glukózy.
Měřeno na základní linii
Kontrola glykémie získaná z údajů praktického lékaře
Časové okno: Základní, 3měsíční a 9měsíční sledování
Kontrola glykémie u zúčastněných pacientů bude získána získáním dat HbA1c od praktického lékaře
Základní, 3měsíční a 9měsíční sledování
Kvalita života související se zdravím měřená dotazníkem EuroQol (EQ) 5 Dimension (5D) - 5 Level (5L)
Časové okno: Základní, 3měsíční a 9měsíční sledování
Kvalita života související se zdravím zúčastněných pacientů bude měřena holandským EuroQol (EQ) 5 Dimension (5D) - 5 Level (5L) Toto měření usnadňuje výpočty užitku a zahrnuje dimenzi EQ-5D a EQ vizuální analogovou stupnici (EQ VAS). EQ-5D zahrnuje pět dimenzí: mobilitu, péči o sebe, bolest, obvyklé aktivity a úzkost. Každá dimenze je hodnocena pětibodovým Likertovým skóre (od žádných problémů po extrémní problémy). EQ VAS se používá k posouzení zdravotního stavu pacienta na vizuální analogové stupnici.
Základní, 3měsíční a 9měsíční sledování
Lékařská spotřeba měřená pomocí iMCQ
Časové okno: Základní, 3měsíční a 9měsíční sledování
Medicínská spotřeba bude měřena pomocí upravené verze Institutu pro hodnocení lékařské technologie (iMTA) Medical Consumption Questionnaire (iMCQ).
Základní, 3měsíční a 9měsíční sledování
Náklady na produktivitu měřené pomocí iPCQ
Časové okno: Základní, 3měsíční a 9měsíční sledování
Náklady na produktivitu budou měřeny pomocí upravené verze dotazníku o nákladech na produktivitu (iPCQ) institutu pro hodnocení lékařských technologií (iMTA).
Základní, 3měsíční a 9měsíční sledování
Srozumitelnost měřicích nástrojů
Časové okno: Během 9měsíčního období realizace
Budou vedeny polostrukturované rozhovory s pacienty za účelem získání náhledu na srozumitelnost nástrojů měření.
Během 9měsíčního období realizace

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Spolupracovníci

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Arianne Elissen, PhD, Maastricht University

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. února 2024

Primární dokončení (Odhadovaný)

1. listopadu 2024

Dokončení studie (Odhadovaný)

1. května 2025

Termíny zápisu do studia

První předloženo

22. dubna 2024

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

7. května 2024

První zveřejněno (Aktuální)

13. května 2024

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

13. května 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

7. května 2024

Naposledy ověřeno

1. května 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

ANO

Popis plánu IPD

Protokol studie bude zpřístupněn veřejnosti jako výzkumný článek ve vědeckém časopise. Protokol se přezkoumává.

Časový rámec sdílení IPD

Protokol studie bude zpřístupněn veřejnosti jako výzkumný článek ve vědeckém časopise. Protokol se přezkoumává (duben 2024).

Kritéria přístupu pro sdílení IPD

Pro protokol nebudou žádná přístupová kritéria (publikace s otevřeným přístupem)

Typ podpůrných informací pro sdílení IPD

  • PROTOKOL STUDY

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit