Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Ekonomisk utvärdering av ett delat beslutsfattande i flera steg för typ 2-diabetes: en pilotstudie

7 maj 2024 uppdaterad av: Maastricht University Medical Center

Utvärdering av genomförbarheten av en framtida försöksbaserad ekonomisk utvärdering av ett delat beslutsfattande i flera steg för behandling av typ 2-diabetes mellitus: en pilotstudie

Typ 2-diabetes mellitus är en mycket utbredd sjukdom som drabbar över en miljon nederländska medborgare, vilket leder till allvarliga mikro- och makrovaskulära komplikationer, minskad livskvalitet och höga vårdkostnader. Kliniska riktlinjer rekommenderar ett personcentrerat tillvägagångssätt för att förbättra (hälso)resultat. Men med snabbt ökande behandlingsalternativ, både när det gäller medicinering och livsstilsinterventioner, är delat beslutsfattande (SDM) utmanande i praktiken. Därför har forskare utvecklat ett flerstegs SDM-program som består av ett online-patientbeslutsstöd för typ 2-diabetes mellitus, utbildning för vårdpersonal i SDM och en förberedande konsultation för att ge patienterna kunskap och självförtroende att delta i SDM. Starka bevis på (kostnads)effektivitet är ett nyckelkrav för att uppnå ett brett genomförande av detta program. Denna pilotstudie representerar ett viktigt första steg mot högkvalitativ ekonomisk utvärderingsforskning, med fokus på mångfalden av studiepopulationen, bördan för deltagande vårdpraxis och genomförbarheten av resultatmätning.

Studieöversikt

Status

Anmälan via inbjudan

Detaljerad beskrivning

Bakgrund: Tidigare randomiserade kontrollerade studier som undersökte effekterna av stöd för delat beslutsfattande (SDM) genom patientbeslutshjälpmedel (PDA) för typ 2-diabetes mellitus (T2DM) upplevde flera utmaningar relaterade till studieprocedurer, resurser och studieledning. Dessa utmaningar inkluderar svårigheter att rekrytera deltagare, förståelighet av frågeformulär, rekrytering i tid och oavsiktlig rekryteringsbias. Småskalig pilotering är avgörande för att ta itu med osäkerheter kring genomförbarheten av försöksmetoder och för att förfina studieprocedurerna för en storskalig ekonomisk utvärdering. Detta protokoll beskriver en pilotstudie som syftar till att utvärdera genomförbarheten av en framtida försöksbaserad ekonomisk utvärdering av ett flerstegs SDM-program, inklusive en PDA för T2DM i Nederländerna. Genom att genomföra en pilotstudie siktar forskarna på att förbättra kvaliteten på den tänkta försöksbaserade ekonomiska utvärderingen.

Mål: Forskarna kommer att genomföra en pilotstudie fokuserad på följande frågor för att förbereda en avsedd ekonomisk utvärdering av vårt flerstegs SDM-program för T2DM: 1) Hur kan man rekrytera och behålla ett representativt urval av patienter med T2DM när det gäller sociodemografisk och klinisk bakgrund? ; 2) Hur kan man stödja primärvårdens praxis för att hantera de utmaningar som är förknippade med studiedeltagande?; 3) Hur kan man på ett enkelt sätt mäta relevanta resultat av SDM för T2DM med hjälp av giltiga och tillförlitliga mätinstrument?

Studiedesign: Flerstegs SDM-programmet kommer att testas i en klusterrandomiserad kontrollerad studie med en blandad metod. Fyra primärvårdsverksamheter kommer att inkluderas, varav två kommer att slumpmässigt fördelas till interventionsgruppen och två till kontrollgruppen.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Beräknad)

40

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

  • Vuxen
  • Äldre vuxen

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Har diagnosen typ 2 diabetes mellitus
  • Arton år eller äldre
  • Behöver besluta om typ 2-diabetesbehandling utifrån de nationella riktlinjerna
  • Flera behandlingsalternativ (medicinering och/eller livsstil) är möjliga enligt läkarens bedömning
  • Tala nederländska på en nödvändig nivå för att fylla i frågeformulär och säkerställa delaktighet i delat beslutsfattande

Exklusions kriterier:

  • Allvarliga kognitiva störningar som hämmar delat beslutsfattande

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Hälsovårdsforskning
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Övrig: Intervention
Interventionen innebär ett flerstegsprogram för delat beslutsfattande (SDM) för typ 2-diabetes mellitus (T2DM) som kombinerar (1) en handdator online med (2) en förberedande konsultation för patienter och (3) tvärprofessionell utbildning i handdatorn och handdatorn. för vårdpersonal.
Programmet för delat beslutsfattande i flera steg består av 1) ett online-hjälpmedel för patientbeslut; 2) förberedande konsultation för att ge patienterna kunskap och förtroende att delta i delat beslutsfattande; och 3) utbildning för att förbättra vårdpersonals kompetens för gemensamt beslutsfattande.
Inget ingripande: Kontrollera
Patienter och vårdpersonal i kontrollpraxis kommer att tillhandahålla och få vanlig vård enligt de nationella riktlinjerna för T2DM från Dutch College of General Practitioners (NHG). Deltagare i kontrollövningarna kommer inte att ha tillgång till flerstegs SDM-programmet.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Provrekrytering
Tidsram: 9 månader

Rekryteringsfrekvens: hur många patienter rekryterades i genomsnitt under en månad på en plats.

Tid som krävs för att rekrytera till målet Sociodemografiska och kliniska egenskaper

9 månader
Provretention
Tidsram: 9 månader
Retention rates: procentandel av deltagare som slutförde studien
9 månader
Samtyckessatser
Tidsram: 9 månader
Samtyckesfrekvens: antalet inskrivna patienter dividerat med antalet berättigade patienter
9 månader
Rekrytera till mål
Tidsram: 9 månader
Tid som krävs för att rekrytera till målprovstorlek
9 månader
Ålder (år)
Tidsram: Mätt vid baslinjen
De deltagande patienternas ålder i år. Patienterna uppmanas att fylla i ett frågeformulär vid baslinjen som innehåller en fråga om deras ålder.
Mätt vid baslinjen
Sex (självrapporterat frågeformulär)
Tidsram: Mätt vid baslinjen
Sex av deltagande patienter. Patienterna uppmanas att fylla i ett frågeformulär vid baslinjen som innehåller en fråga om deras kön.
Mätt vid baslinjen
Födelseland (självrapporterat frågeformulär)
Tidsram: Mätt vid baslinjen
Födelseland för deltagande patienter. Patienterna uppmanas att fylla i ett frågeformulär vid baslinjen som innehåller en fråga om deras födelseland.
Mätt vid baslinjen
Utbildningsnivå (självrapporterat frågeformulär)
Tidsram: Mätt vid baslinjen
Utbildningsnivå för deltagande patienter. Patienterna uppmanas att fylla i ett frågeformulär vid baslinjen som innehåller en fråga om deras högst mottagna diplom.
Mätt vid baslinjen
Ekonomiskt (självrapporterat frågeformulär)
Tidsram: Mätt vid baslinjen
Få pengarna att räcka till med deltagande patienter. Patienterna uppmanas att fylla i ett frågeformulär vid baslinjen som innehåller en fråga om deras ekonomiska situation (dvs. om de har (inte) svårigheter att klara sig ekonomiskt)
Mätt vid baslinjen
Arbetssituation (självrapporterat frågeformulär)
Tidsram: Mätt vid baslinjen
Arbetssituation för deltagande patienter. Patienterna uppmanas att fylla i ett frågeformulär vid baslinjen som innehåller en fråga om deras arbetssituation.
Mätt vid baslinjen
Varaktighet av typ 2-diabetes (självrapporterat frågeformulär)
Tidsram: Mätt vid baslinjen
Diabetes varaktighet för deltagande patienter. Patienterna uppmanas att fylla i ett frågeformulär vid baslinjen som innehåller en fråga om hur många år de har typ 2-diabetes.
Mätt vid baslinjen
Vikt (kg) (självrapporterat frågeformulär)
Tidsram: Mätt vid baslinjen
Vikt av deltagande patienter i kg. Patienterna uppmanas att fylla i ett frågeformulär vid baslinjen som innehåller en fråga om vad deras vikt i kg är. Detta mått används, i kombination med höjd, för att beräkna deras BMI.
Mätt vid baslinjen
Höjd (cm) (självrapporterat frågeformulär)
Tidsram: Mätt vid baslinjen
Längd på deltagande patienter i kg. Patienterna ombeds fylla i ett frågeformulär vid baslinjen som innehåller en fråga om vad deras längd i cm är. Detta mått används, i kombination med vikt, för att beräkna deras BMI.
Mätt vid baslinjen
Läkemedelsanvändning (självrapporterat frågeformulär)
Tidsram: Mätt vid baslinjen
Läkemedelsanvändning hos deltagande patienter i kg. Patienterna uppmanas att fylla i ett frågeformulär vid baslinjen som innehåller en fråga om huruvida de använder medicin, och i så fall om de tar oral medicin eller injicerar insulin.
Mätt vid baslinjen
Läkemedelsefterlevnad mätt med läkemedelsvidhäftningsrapportskalan (MARS)
Tidsram: Baslinje, 3-månaders och 9-månaders uppföljning
Läkemedelsvidhäftning mätt med MARS-testet (Medication Adherence Report Scale). Detta test innehåller sex påståenden om medicinadherens och patienterna uppmanas att ange om påståendena gäller dem på en fempunkts Likert-skala. Patienterna uppmanas att slutföra detta test vid baslinjen, 3 månader och 9 månaders uppföljning.
Baslinje, 3-månaders och 9-månaders uppföljning
Hälsokompetens (självrapporterat frågeformulär)
Tidsram: Mätt vid baslinjen
Hälsokompetens hos deltagande patienter mätt med den förkortade versionen av European Health Literacy Survey-enkäten (HLS-EU) holländska frågeformuläret (6 frågor)
Mätt vid baslinjen
Studieledning mätt genom att genomföra fokusgrupper med deltagande vårdpersonal
Tidsram: Fokusgrupper kommer att hållas i slutet av patientinkluderingsperioden, 9 månader
Bedömning av primärvårdens praktikers utmaningar i studieledning (dvs. tidsbegränsningar och kapacitetsproblem). Detta kommer att bedömas genom att genomföra fokusgrupper med vårdpersonal från de deltagande allmänpraktikerna.
Fokusgrupper kommer att hållas i slutet av patientinkluderingsperioden, 9 månader
Patientbeslutskonflikt mätt med beslutskonfliktskalan (DCS)
Tidsram: Under hela implementeringsperioden, 9 månader
Beslutskonflikt mätt med 16-punkts beslutskonfliktskalan (DCS). Patienterna kommer att bli ombedda att reflektera över behandlingsbeslutet de tog med sin vårdpersonal och svara på 16 påståenden i DCS med hjälp av en femgradig Likert-skala (från helt instämmer till helt oense). Förutom en totalpoäng innehåller DCS fem dimensioner (dvs. information, stöd, förtydligande eller värderingar, säkerhet och beslutskvalitet) med högre poäng på en femgradig skala som indikerar mer beslutskonflikt. Patienterna uppmanas att fylla i detta frågeformulär vid baslinjen, 3 månader och 9 månaders uppföljning.
Under hela implementeringsperioden, 9 månader
Patientbedömd nivå av delat beslutsfattande mätt med 3-post CollaboRATE-undersökningen
Tidsram: Under hela implementeringsperioden, 9 månader
Patientbedömd nivå av delat beslutsfattande mäts med 3-post CollaboRATE-undersökningen. CollaboRATE-undersökningen bedömer patienters uppfattning om att vara informerade och engagerade i beslutsfattandet på en skala från noll (ingen ansträngning gjordes) till nio (varje ansträngning gjordes). Patienterna uppmanas att fylla i detta frågeformulär vid baslinjen, 3 månader och 9 månaders uppföljning.
Under hela implementeringsperioden, 9 månader
Patientbedömd nivå av delat beslutsfattande mätt med SDM-Q-9-enkäten
Tidsram: Under hela implementeringsperioden, 9 månader
Patientbedömd nivå av delat beslutsfattande mäts med SDM-Q-9-enkäten. SDM-Q-9-enkäten mäter omfattningen av delat beslutsfattande under ett samråd mellan patienten och vårdpersonalen. Detta frågeformulär består av nio påståenden som var och en beskriver ett annat steg i den gemensamma beslutsprocessen. Alla objekt poängsätts på en sexgradig Likert-skala från noll (håller inte med) till fem (helt instämmer).
Under hela implementeringsperioden, 9 månader
Vårdpersonals nivå av delat beslutsfattande mätt med SDM-Q-Doc-enkäten
Tidsram: Under hela implementeringsperioden, 9 månader
SDM Q-Doc-enkäten (SDM-Q-9 anpassad till vårdpersonalens synvinkel) används för att mäta nivån på delat beslutsfattande under en konsultation ur en vårdpersonals perspektiv.
Under hela implementeringsperioden, 9 månader
Patientkunskap mätt med skräddarsydda frågor
Tidsram: Mätt vid baslinjen
Patientkunskapen mäts med nio skräddarsydda flervalsfrågor som bedömer patienternas förståelse för (riskerna och fördelarna med) glukossänkande behandlingar.
Mätt vid baslinjen
Glykemisk kontroll erhållen från allmänläkares data
Tidsram: Baslinje, 3-månaders och 9-månaders uppföljning
Glykemisk kontroll av deltagande patienter kommer att erhållas genom att få HbA1c-data från allmänläkaren
Baslinje, 3-månaders och 9-månaders uppföljning
Hälsorelaterad livskvalitet mätt med frågeformuläret EuroQol (EQ) 5 Dimension (5D) - 5 Level (5L)
Tidsram: Baslinje, 3-månaders och 9-månaders uppföljning
Hälsorelaterad livskvalitet för deltagande patienter kommer att mätas med den holländska EuroQol (EQ) 5 Dimension (5D) - 5 Level (5L) Detta mått underlättar nyttoberäkningar och inkluderar dimensionen EQ-5D och EQ visuella analoga skalan (EQ VAS). EQ-5D består av fem dimensioner: rörlighet, egenvård, smärta, vanliga aktiviteter och ångest. Varje dimension poängsätts på en Likert-poäng på fem poäng (från inga problem till extrema problem). EQ VAS används för att bedöma patientens självrapporterade hälsa på en visuell analog skala.
Baslinje, 3-månaders och 9-månaders uppföljning
Medicinsk konsumtion mätt med iMCQ
Tidsram: Baslinje, 3-månaders och 9-månaders uppföljning
Medicinsk konsumtion kommer att mätas med en anpassad version av Institute for Medical technology Assessment (iMTA) Medical Consumption Questionnaire (iMCQ).
Baslinje, 3-månaders och 9-månaders uppföljning
Produktivitetskostnader mätt med iPCQ
Tidsram: Baslinje, 3-månaders och 9-månaders uppföljning
Produktivitetskostnaderna kommer att mätas med en anpassad version av Institute for Medical technology Assessment (iMTA) Productivity Costs Questionnaire (iPCQ).
Baslinje, 3-månaders och 9-månaders uppföljning
Mätverktygens förståelse
Tidsram: Under hela den nio månader långa implementeringsperioden
Sem-strukturerade intervjuer med patienter kommer att hållas för att få insikt i mätverktygens förståelighet.
Under hela den nio månader långa implementeringsperioden

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Samarbetspartners

Utredare

  • Huvudutredare: Arianne Elissen, PhD, Maastricht University

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

1 februari 2024

Primärt slutförande (Beräknad)

1 november 2024

Avslutad studie (Beräknad)

1 maj 2025

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

22 april 2024

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

7 maj 2024

Första postat (Faktisk)

13 maj 2024

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

13 maj 2024

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

7 maj 2024

Senast verifierad

1 maj 2024

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivning

Studieprotokollet kommer att göras allmänt tillgängligt som en forskningsartikel i en vetenskaplig tidskrift. Protokollet är under översyn.

Tidsram för IPD-delning

Studieprotokollet kommer att göras allmänt tillgängligt som en forskningsartikel i en vetenskaplig tidskrift. Protokollet är under översyn (april 2024).

Kriterier för IPD Sharing Access

Det kommer inte att finnas några åtkomstkriterier för protokollet (publicering med öppen tillgång)

IPD-delning som stöder informationstyp

  • STUDY_PROTOCOL

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Diabetes mellitus, typ 2

Kliniska prövningar på flerstegsprogram för delat beslutsfattande

3
Prenumerera