Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Økonomisk evaluering av et flertrinns delt beslutningstakingsprogram for type 2-diabetes: en pilotstudie

7. mai 2024 oppdatert av: Maastricht University Medical Center

Evaluering av gjennomførbarheten av en fremtidig prøvebasert økonomisk evaluering av et flertrinns delt beslutningstakingsprogram for behandling av type 2 diabetes mellitus: en pilotstudie

Type 2 diabetes mellitus er en svært utbredt sykdom som rammer over en million nederlandske borgere, noe som fører til alvorlige mikro- og makrovaskulære komplikasjoner, redusert livskvalitet og høye helsekostnader. Kliniske retningslinjer anbefaler en personsentrert tilnærming for å forbedre (helse)resultater. Men med raskt økende behandlingstilbud, både når det gjelder medisinering og livsstilsintervensjoner, er delt beslutningstaking (SDM) utfordrende i praksis. Derfor har forskere utviklet et flertrinns SDM-program som består av en online pasientbeslutningshjelp for type 2 diabetes mellitus, opplæring for helsepersonell i SDM, og en forberedende konsultasjon for å gi pasienter kunnskap og selvtillit til å delta i SDM. Sterke bevis på (kostnads)effektivitet er et nøkkelkrav for å oppnå bred implementering av dette programmet. Denne pilotstudien representerer et viktig første skritt mot økonomisk evalueringsforskning av høy kvalitet, med fokus på mangfoldet i studiepopulasjonen, belastningen på deltakende helsetjenester og gjennomførbarheten av resultatmåling.

Studieoversikt

Status

Påmelding etter invitasjon

Detaljert beskrivelse

Begrunnelse: Tidligere randomiserte kontrollerte studier som forsket på effekten av delt beslutningstaking (SDM) støtte gjennom pasientbeslutningshjelpemidler (PDAer) for type 2 diabetes mellitus (T2DM) opplevde flere utfordringer knyttet til studieprosedyrer, ressurser og studieledelse. Disse utfordringene inkluderer vanskeligheter med å rekruttere deltakere, forståelse av spørreskjemaer, rettidig rekruttering og utilsiktet rekrutteringsskjevhet. Småskala pilotering er avgjørende for å adressere usikkerhet rundt gjennomførbarheten av utprøvingsmetoder og for å avgrense studieprosedyrene for en storskala økonomisk evaluering. Denne protokollen skisserer en pilotstudie rettet mot å evaluere gjennomførbarheten av en fremtidig prøvebasert økonomisk evaluering av et flertrinns SDM-program, inkludert en PDA for T2DM i Nederland. Ved å gjennomføre en pilotstudie tar forskerne sikte på å forbedre kvaliteten på den tiltenkte forsøksbaserte økonomiske evalueringen.

Mål: Forskere vil gjennomføre en pilotstudie med fokus på følgende spørsmål for å forberede en tiltenkt økonomisk evaluering av vårt flertrinns SDM-program for T2DM: 1) Hvordan rekruttere og beholde et representativt utvalg pasienter med T2DM når det gjelder sosiodemografisk og klinisk bakgrunn? ; 2) Hvordan støtte primærhelsetjenestens praksis i å håndtere utfordringene knyttet til studiedeltakelse?; 3) Hvordan måle relevante resultater av SDM for T2DM ved hjelp av gyldige og pålitelige måleinstrumenter?

Studiedesign: Flertrinns SDM-programmet vil bli pilotert i en klynge-randomisert kontrollert studie ved bruk av en blandet metode. Fire primærhelseepraksis vil bli inkludert, hvorav to vil bli tilfeldig tildelt intervensjonsgruppen og to til kontrollgruppen.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

40

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

      • Gorinchem, Nederland
        • Care group Huisarts & Zorg

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Voksen
  • Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Er diagnostisert med type 2 diabetes mellitus
  • Atten år eller eldre
  • Behov for å ta stilling til diabetes type 2 behandling basert på nasjonale retningslinjer
  • Flere behandlingsalternativer (medisiner og/eller livsstil) er mulig etter vurdering av helsepersonell
  • Snakk nederlandsk på et nødvendig nivå for å fylle ut spørreskjemaer og sikre involvering i delt beslutningstaking

Ekskluderingskriterier:

  • Alvorlige kognitive svikt som hindrer felles beslutningstaking

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Helsetjenesteforskning
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Annen: Innblanding
Intervensjonen innebærer et flertrinns program for delt beslutningstaking (SDM) for type 2 diabetes mellitus (T2DM) som kombinerer (1) en online PDA med (2) en forberedende konsultasjon for pasienter, og (3) tverrprofesjonell opplæring i PDA og SDM for helsepersonell.
Det flertrinns delte beslutningsprogrammet består av 1) en online pasientbeslutningshjelp; 2) forberedende konsultasjon for å gi pasienter kunnskap og tillit til å delta i felles beslutningstaking; og 3) opplæring for å forbedre helsepersonells ferdigheter for felles beslutningstaking.
Ingen inngripen: Kontroll
Pasienter og helsepersonell i kontrollpraksisene vil gi og motta vanlig omsorg i henhold til de nasjonale retningslinjene for T2DM fra Dutch College of General Practitioners (NHG). Deltakere i kontrollpraksisen vil ikke ha tilgang til flertrinns SDM-programmet.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Eksempel på rekruttering
Tidsramme: 9 måneder

Rekrutteringsrater: hvor mange pasienter ble rekruttert i gjennomsnitt i en måned på ett sted.

Tid som kreves for å rekruttere til målet Sosiodemografiske og kliniske egenskaper

9 måneder
Oppbevaring av prøver
Tidsramme: 9 måneder
Oppbevaringsrater: prosentandel av deltakerne som fullførte studien
9 måneder
Samtykkesatser
Tidsramme: 9 måneder
Samtykkefrekvenser: antall påmeldte pasienter delt på antall kvalifiserte pasienter
9 måneder
Rekruttere til mål
Tidsramme: 9 måneder
Tid som kreves for å rekruttere til målutvalgets størrelse
9 måneder
Alder (år)
Tidsramme: Målt ved baseline
Alder på deltakende pasienter i år. Pasientene blir bedt om å fylle ut et spørreskjema ved baseline som inkluderer et spørsmål om deres alder.
Målt ved baseline
Sex (selvrapportert spørreskjema)
Tidsramme: Målt ved baseline
Sex på deltakende pasienter. Pasientene blir bedt om å fylle ut et spørreskjema ved baseline som inkluderer et spørsmål om kjønnet deres.
Målt ved baseline
Fødselsland (selvrapportert spørreskjema)
Tidsramme: Målt ved baseline
Fødeland for deltakende pasienter. Pasientene blir bedt om å fylle ut et spørreskjema ved baseline som inkluderer et spørsmål om deres fødeland.
Målt ved baseline
Utdanningsnivå (selvrapportert spørreskjema)
Tidsramme: Målt ved baseline
Utdanningsnivå for deltakende pasienter. Pasientene blir bedt om å fylle ut et spørreskjema ved baseline som inkluderer et spørsmål om deres høyest mottatte vitnemål.
Målt ved baseline
Økonomisk (selvrapportert spørreskjema)
Tidsramme: Målt ved baseline
Få endene til å møtes økonomisk av deltakende pasienter. Pasienter blir bedt om å fylle ut et spørreskjema ved baseline som inkluderer et spørsmål om deres økonomiske situasjon (dvs. om de har (ikke) problemer med å få endene til å møtes økonomisk)
Målt ved baseline
Arbeidssituasjon (selvrapportert spørreskjema)
Tidsramme: Målt ved baseline
Arbeidssituasjon for deltakende pasienter. Pasientene blir bedt om å fylle ut et spørreskjema ved baseline som inkluderer et spørsmål om deres arbeidssituasjon.
Målt ved baseline
Varighet av diabetes type 2 (selvrapportert spørreskjema)
Tidsramme: Målt ved baseline
Varighet av diabetes hos deltakende pasienter. Pasientene blir bedt om å fylle ut et spørreskjema ved baseline som inkluderer et spørsmål om hvor mange år de har type 2 diabetes.
Målt ved baseline
Vekt (kg) (selvrapportert spørreskjema)
Tidsramme: Målt ved baseline
Vekt av deltakende pasienter i kg. Pasientene blir bedt om å fylle ut et spørreskjema ved baseline som inkluderer et spørsmål om vekten deres i kg. Dette målet brukes, i kombinasjon med høyde, for å beregne deres BMI.
Målt ved baseline
Høyde (cm) (selvrapportert spørreskjema)
Tidsramme: Målt ved baseline
Høyde på deltakende pasienter i kg. Pasientene blir bedt om å fylle ut et spørreskjema ved baseline som inkluderer et spørsmål om høyden deres i cm. Dette målet brukes, i kombinasjon med vekt, for å beregne deres BMI.
Målt ved baseline
Medisinbruk (selvrapportert spørreskjema)
Tidsramme: Målt ved baseline
Medisinbruk av deltakende pasienter i kg. Pasienter blir bedt om å fylle ut et spørreskjema ved baseline som inkluderer et spørsmål om hvorvidt de bruker medisiner, og i så fall om de tar oral medisin eller injiserer insulin.
Målt ved baseline
Medisinoverholdelse målt med Medisinadherence Report Scale (MARS)
Tidsramme: Baseline, 3-måneders og 9-måneders oppfølging
Medisinoverholdelse målt med MARS-testen (Medication Adherence Report Scale). Denne testen inneholder seks utsagn om medisinoverholdelse, og pasienter blir bedt om å angi om utsagnene gjelder dem på en fempunkts Likert-skala. Pasientene blir bedt om å fullføre denne testen ved baseline, 3 måneder og 9 måneders oppfølging.
Baseline, 3-måneders og 9-måneders oppfølging
Helsekompetanse (selvrapportert spørreskjema)
Tidsramme: Målt ved baseline
Helsekompetanse hos deltakende pasienter målt med den forkortede versjonen av European Health Literacy Survey spørreskjema (HLS-EU) nederlandsk spørreskjema (6 spørsmål)
Målt ved baseline
Studieledelse målt ved å gjennomføre fokusgrupper med deltakende helsepersonell
Tidsramme: Fokusgrupper vil bli holdt ved slutten av pasientinkluderingsperioden, 9 måneder
Vurdering av primærhelsetjenestens studieledelsesutfordringer (dvs. tidsbegrensninger og kapasitetsproblemer). Dette vil bli vurdert ved å gjennomføre fokusgrupper med helsepersonell fra de deltakende allmennpraksisene.
Fokusgrupper vil bli holdt ved slutten av pasientinkluderingsperioden, 9 måneder
Pasientens beslutningskonflikt målt med beslutningskonfliktskalaen (DCS)
Tidsramme: Gjennom gjennomføringsperioden, 9 måneder
Beslutningskonflikt målt med 16-elements beslutningskonfliktskala (DCS). Pasienter vil bli bedt om å reflektere over behandlingsbeslutningen de tok med helsepersonell og svare på 16 utsagn i DCS ved å bruke en fempunkts Likert-skala (som strekker seg fra helt enig til helt uenig). Foruten en total poengsum inkluderer DCS fem dimensjoner (dvs. informasjon, støtte, avklaring eller verdier, sikkerhet og beslutningskvalitet) med høyere score på en fempunktsskala som indikerer mer beslutningskonflikt. Pasientene blir bedt om å fylle ut dette spørreskjemaet ved baseline, 3 måneder og 9 måneders oppfølging.
Gjennom gjennomføringsperioden, 9 måneder
Pasientvurdert nivå av delt beslutningstaking målt med 3-element CollaboRATE-undersøkelsen
Tidsramme: Gjennom gjennomføringsperioden, 9 måneder
Pasientvurdert nivå av delt beslutningstaking måles av 3-elements CollaboRATE-undersøkelsen. CollaboRATE-undersøkelsen vurderer pasientenes oppfatning av å være informert og engasjert i beslutningstrinnene på en skala fra null (ingen innsats ble gjort) til ni (hver innsats ble gjort). Pasientene blir bedt om å fylle ut dette spørreskjemaet ved baseline, 3 måneder og 9 måneders oppfølging.
Gjennom gjennomføringsperioden, 9 måneder
Pasientvurdert nivå av delt beslutningstaking målt med SDM-Q-9 spørreskjema
Tidsramme: Gjennom gjennomføringsperioden, 9 måneder
Pasientvurdert nivå av delt beslutningstaking måles ved hjelp av spørreskjemaet SDM-Q-9. SDM-Q-9-spørreskjemaet måler omfanget av delt beslutningstaking under en konsultasjon mellom pasient og helsepersonell. Dette spørreskjemaet består av ni utsagn som hver beskriver et annet trinn i den delte beslutningsprosessen. Alle elementer blir skåret på en seks-punkts Likert-skala fra null (helt uenig) til fem (helt enig).
Gjennom gjennomføringsperioden, 9 måneder
Helsepersonell nivå av delt beslutningstaking målt med SDM-Q-Doc spørreskjema
Tidsramme: Gjennom gjennomføringsperioden, 9 måneder
SDM Q-Doc-spørreskjemaet (SDM-Q-9 tilpasset helsepersonells synspunkt) brukes til å måle nivået av delt beslutningstaking under en konsultasjon fra et helsepersonells perspektiv.
Gjennom gjennomføringsperioden, 9 måneder
Pasientkunnskap målt med skreddersydde spørsmål
Tidsramme: Målt ved baseline
Pasientkunnskapen måles med ni skreddersydde flervalgsspørsmål som vurderer pasientenes forståelse av (risikoer og fordeler ved) glukosesenkende behandlinger.
Målt ved baseline
Glykemisk kontroll hentet fra allmennlegedata
Tidsramme: Baseline, 3-måneders og 9-måneders oppfølging
Glykemisk kontroll av deltakende pasienter vil bli oppnådd ved å innhente HbA1c-data fra allmennlegen
Baseline, 3-måneders og 9-måneders oppfølging
Helserelatert livskvalitet målt med spørreskjemaet EuroQol (EQ) 5 Dimension (5D) - 5 Level (5L)
Tidsramme: Baseline, 3-måneders og 9-måneders oppfølging
Helserelatert livskvalitet til deltakende pasienter vil bli målt med den nederlandske EuroQol (EQ) 5 Dimension (5D) - 5 Level (5L) Dette målet letter nytteberegninger og inkluderer EQ-5D-dimensjonen og EQ visuell analog skala (EQ VAS). EQ-5D består av fem dimensjoner: mobilitet, egenomsorg, smerte, vanlige aktiviteter og angst. Hver dimensjon scores på en Likert-score på fem poeng (fra ingen problemer til ekstreme problemer). EQ VAS brukes til å vurdere pasientens selvrapporterte helse på en visuell analog skala.
Baseline, 3-måneders og 9-måneders oppfølging
Medisinsk forbruk målt med iMCQ
Tidsramme: Baseline, 3-måneders og 9-måneders oppfølging
Medisinsk forbruk vil bli målt med en tilpasset versjon av institutt for medisinsk teknologivurdering (iMTA) Medical Consumption Questionnaire (iMCQ).
Baseline, 3-måneders og 9-måneders oppfølging
Produktivitetskostnader målt med iPCQ
Tidsramme: Baseline, 3-måneders og 9-måneders oppfølging
Produktivitetskostnadene vil bli målt med en tilpasset versjon av Institute for Medical technology Assessment (iMTA) Productivity Costs Questionnaire (iPCQ).
Baseline, 3-måneders og 9-måneders oppfølging
Forstålighet av måleverktøy
Tidsramme: Gjennom hele den 9 måneder lange implementeringsperioden
Sem-strukturerte intervjuer med pasienter vil bli avholdt for å få innsikt i måleverktøyenes forståelighet.
Gjennom hele den 9 måneder lange implementeringsperioden

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Samarbeidspartnere

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Arianne Elissen, PhD, Maastricht University

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

1. februar 2024

Primær fullføring (Antatt)

1. november 2024

Studiet fullført (Antatt)

1. mai 2025

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

22. april 2024

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

7. mai 2024

Først lagt ut (Faktiske)

13. mai 2024

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

13. mai 2024

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

7. mai 2024

Sist bekreftet

1. mai 2024

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

Studieprotokollen vil gjøres offentlig tilgjengelig som en forskningsartikkel i et vitenskapelig tidsskrift. Protokollen er under vurdering.

IPD-delingstidsramme

Studieprotokollen vil gjøres offentlig tilgjengelig som en forskningsartikkel i et vitenskapelig tidsskrift. Protokollen er under vurdering (april 2024).

Tilgangskriterier for IPD-deling

Det vil ikke være noen tilgangskriterier for protokollen (publisering med åpen tilgang)

IPD-deling Støtteinformasjonstype

  • STUDY_PROTOCOL

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Diabetes mellitus, type 2

Kliniske studier på flertrinns delt beslutningsprogram

3
Abonnere