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Evaluación económica de un programa de toma de decisiones compartida de varias etapas para la diabetes tipo 2: un estudio piloto

7 de mayo de 2024 actualizado por: Maastricht University Medical Center

Evaluación de la viabilidad de una futura evaluación económica basada en ensayos de un programa de toma de decisiones compartida de varias etapas para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2: un estudio piloto

La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad muy prevalente que afecta a más de un millón de ciudadanos holandeses y provoca graves complicaciones micro y macrovasculares, una reducción de la calidad de vida y elevados costes sanitarios. Las directrices clínicas recomiendan un enfoque centrado en la persona para mejorar los resultados (de salud). Sin embargo, con el rápido aumento de las opciones de tratamiento, tanto en términos de medicación como de intervenciones en el estilo de vida, la toma de decisiones compartida (SDM) es un desafío en la práctica. Por lo tanto, los investigadores han desarrollado un programa SDM de múltiples etapas que consiste en una ayuda en línea para la toma de decisiones del paciente para la diabetes mellitus tipo 2, capacitación para profesionales de la salud en SDM y una consulta preparatoria para brindar a los pacientes el conocimiento y la confianza para participar en SDM. Una evidencia sólida de rentabilidad (costo) es un requisito clave para lograr una implementación amplia de este programa. Este estudio piloto representa un paso inicial importante hacia una investigación de evaluación económica de alta calidad, con un enfoque en la diversidad de la población de estudio, la carga sobre las prácticas de atención médica participantes y la viabilidad de la medición de resultados.

Descripción general del estudio

Estado

Inscripción por invitación

Descripción detallada

Justificación: Ensayos controlados aleatorios anteriores que investigaron los efectos del apoyo a la toma de decisiones compartida (SDM) a través de ayudas para la toma de decisiones del paciente (PDA) para la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) experimentaron varios desafíos relacionados con los procedimientos del estudio, los recursos y la gestión del estudio. Estos desafíos incluyen dificultades para reclutar participantes, la comprensibilidad de los cuestionarios, el reclutamiento oportuno y el sesgo de reclutamiento involuntario. La realización de pruebas piloto a pequeña escala es crucial para abordar las incertidumbres sobre la viabilidad de los métodos de prueba y perfeccionar los procedimientos de estudio de una evaluación económica a gran escala. Este protocolo describe un estudio piloto destinado a evaluar la viabilidad de una futura evaluación económica basada en pruebas de un programa SDM de múltiples etapas, que incluye un PDA para DM2 en los Países Bajos. Al realizar un estudio piloto, los investigadores pretenden mejorar la calidad de la evaluación económica basada en ensayos prevista.

Objetivos: Los investigadores llevarán a cabo un estudio piloto centrado en las siguientes preguntas para prepararse para una evaluación económica prevista de nuestro programa SDM de múltiples etapas para DM2: 1) ¿Cómo reclutar y retener una muestra representativa de pacientes con DM2 en términos de antecedentes sociodemográficos y clínicos? ; 2) ¿Cómo apoyar las prácticas de atención primaria en la gestión de los desafíos asociados con la participación en estudios?; 3) ¿Cómo medir de manera factible los resultados relevantes de la MDF para la DM2 utilizando instrumentos de medición válidos y confiables?

Diseño del estudio: el programa SDM de múltiples etapas se pondrá a prueba en un ensayo controlado aleatorio por grupos utilizando un enfoque de métodos mixtos. Se incluirán cuatro consultas de atención primaria, de las cuales dos serán asignadas aleatoriamente al grupo de intervención y dos al grupo de control.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

40

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Gorinchem, Países Bajos
        • Care group Huisarts & Zorg

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Le diagnostican diabetes mellitus tipo 2
  • Dieciocho años o más
  • Necesidad de decidir el tratamiento de la diabetes tipo 2 según las directrices nacionales
  • Son posibles múltiples opciones de tratamiento (medicación y/o estilo de vida) a juicio del profesional de la salud.
  • Hablar holandés al nivel necesario para completar cuestionarios y garantizar la participación en la toma de decisiones compartida.

Criterio de exclusión:

  • Deterioros cognitivos graves que dificultan la toma de decisiones compartida

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Investigación de servicios de salud
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Otro: Intervención
La intervención implica un programa de toma de decisiones compartida (SDM) de varias etapas para la diabetes mellitus tipo 2 (T2DM) que combina (1) un PDA en línea con (2) una consulta preparatoria para pacientes y (3) capacitación interprofesional en PDA y SDM. para profesionales de la salud.
El programa de toma de decisiones compartida de varias etapas consta de 1) una ayuda en línea para la toma de decisiones del paciente; 2) consulta preparatoria para brindar a los pacientes el conocimiento y la confianza para participar en la toma de decisiones compartida; y 3) capacitación para mejorar las habilidades de los profesionales de la salud para la toma de decisiones compartida.
Sin intervención: Control
Los pacientes y profesionales sanitarios en los consultorios de control brindarán y recibirán la atención habitual de acuerdo con las directrices nacionales para DM2 del Colegio Holandés de Médicos Generales (NHG). Los participantes en las prácticas de control no tendrán acceso al programa SDM multietapa.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Reclutamiento de muestra
Periodo de tiempo: 9 meses

Tasas de reclutamiento: cuántos pacientes fueron reclutados en promedio durante un mes en un lugar.

Tiempo necesario para reclutar al objetivo Características sociodemográficas y clínicas

9 meses
Retención de muestras
Periodo de tiempo: 9 meses
Tasas de retención: porcentaje de participantes que completaron el estudio
9 meses
Tarifas de consentimiento
Periodo de tiempo: 9 meses
Tasas de consentimiento: número de pacientes inscritos dividido por el número de pacientes elegibles
9 meses
Reclutar para apuntar
Periodo de tiempo: 9 meses
Tiempo necesario para reclutar hasta alcanzar el tamaño de muestra objetivo
9 meses
Años de edad)
Periodo de tiempo: Medido al inicio
Edad de los pacientes participantes en años. Se pide a los pacientes que completen un cuestionario al inicio del estudio que incluye una pregunta sobre su edad.
Medido al inicio
Sexo (cuestionario autoinformado)
Periodo de tiempo: Medido al inicio
Sexo de los pacientes participantes. Se pide a los pacientes que completen un cuestionario al inicio del estudio que incluye una pregunta sobre su sexo.
Medido al inicio
País de nacimiento (cuestionario autoinformado)
Periodo de tiempo: Medido al inicio
País de nacimiento de los pacientes participantes. Se pide a los pacientes que completen un cuestionario al inicio del estudio que incluye una pregunta sobre su país de nacimiento.
Medido al inicio
Nivel educativo (cuestionario autoinformado)
Periodo de tiempo: Medido al inicio
Nivel educativo de los pacientes participantes. Se pide a los pacientes que completen un cuestionario al inicio del estudio que incluye una pregunta sobre el diploma más alto recibido.
Medido al inicio
Financiero (cuestionario autoinformado)
Periodo de tiempo: Medido al inicio
Llegar a fin de mes financieramente para los pacientes participantes. Se pide a los pacientes que completen un cuestionario al inicio del estudio que incluye una pregunta sobre su situación financiera (es decir, si tienen (no) dificultades para llegar a fin de mes financieramente)
Medido al inicio
Situación laboral (cuestionario autoinformado)
Periodo de tiempo: Medido al inicio
Situación laboral de los pacientes participantes. Se pide a los pacientes que completen un cuestionario al inicio del estudio que incluye una pregunta sobre su situación laboral.
Medido al inicio
Duración de la diabetes tipo 2 (cuestionario autoinformado)
Periodo de tiempo: Medido al inicio
Duración de la diabetes de los pacientes participantes. Se pide a los pacientes que completen un cuestionario al inicio del estudio que incluye una pregunta sobre cuántos años tienen diabetes tipo 2.
Medido al inicio
Peso (kg) (cuestionario autoinformado)
Periodo de tiempo: Medido al inicio
Peso de los pacientes participantes en kg. Se pide a los pacientes que completen un cuestionario al inicio del estudio que incluye una pregunta sobre cuál es su peso en kg. Esta medida se utiliza, en combinación con la altura, para calcular su IMC.
Medido al inicio
Altura (cm) (cuestionario autoinformado)
Periodo de tiempo: Medido al inicio
Altura de los pacientes participantes en kg. Se pide a los pacientes que completen un cuestionario al inicio del estudio que incluye una pregunta sobre cuál es su altura en cm. Esta medida se utiliza, en combinación con el peso, para calcular su IMC.
Medido al inicio
Uso de medicamentos (cuestionario autoinformado)
Periodo de tiempo: Medido al inicio
Uso de medicamentos de los pacientes participantes en kg. Se pide a los pacientes que completen un cuestionario al inicio del estudio que incluye una pregunta sobre si usan medicamentos y, de ser así, si toman medicamentos orales o se inyectan insulina.
Medido al inicio
Cumplimiento de la medicación medida con la Escala de Informe de Adherencia a la Medicación (MARS)
Periodo de tiempo: Seguimiento inicial, a los 3 meses y a los 9 meses
Cumplimiento de la medicación medida con la prueba Escala de informe de adherencia a la medicación (MARS). Esta prueba contiene seis afirmaciones sobre el cumplimiento de la medicación y se pide a los pacientes que indiquen si las afirmaciones se aplican a ellos en una escala Likert de cinco puntos. Se pide a los pacientes que completen esta prueba al inicio, a los 3 meses y a los 9 meses de seguimiento.
Seguimiento inicial, a los 3 meses y a los 9 meses
Alfabetización sanitaria (cuestionario autoinformado)
Periodo de tiempo: Medido al inicio
Alfabetización sanitaria de los pacientes participantes medida con la versión abreviada del cuestionario holandés de la Encuesta europea de alfabetización sanitaria (HLS-EU) (6 preguntas)
Medido al inicio
Gestión del estudio medida mediante la realización de grupos focales con profesionales de la salud participantes.
Periodo de tiempo: Los grupos focales se llevarán a cabo al final del período de inclusión de pacientes, de 9 meses.
Evaluación de los desafíos de gestión de estudios de las prácticas de atención primaria (es decir, limitaciones de tiempo y problemas de capacidad). Esto se evaluará mediante la realización de grupos focales con profesionales sanitarios de las prácticas generales participantes.
Los grupos focales se llevarán a cabo al final del período de inclusión de pacientes, de 9 meses.
Conflicto decisional del paciente medido con la escala de conflicto decisional (DCS)
Periodo de tiempo: Durante todo el período de implementación, 9 meses.
Conflicto decisorio medido con la escala de conflicto decisorio (DCS) de 16 ítems. Se pedirá a los pacientes que reflexionen sobre la decisión de tratamiento que tomaron con su profesional de la salud y respondan a 16 afirmaciones en la DCS utilizando una escala Likert de cinco puntos (que va desde completamente de acuerdo hasta completamente en desacuerdo). Además de una puntuación total, la DCS incluye cinco dimensiones (es decir, información, apoyo, aclaración o valores, certeza y calidad de la decisión) con puntuaciones más altas en una escala de cinco puntos que indican más conflicto de decisión. Se pide a los pacientes que completen este cuestionario al inicio, a los 3 meses y a los 9 meses de seguimiento.
Durante todo el período de implementación, 9 meses.
Nivel de toma de decisiones compartida calificado por el paciente medido con la encuesta CollaboRATE de 3 ítems
Periodo de tiempo: Durante todo el período de implementación, 9 meses.
El nivel de toma de decisiones compartida calificado por el paciente se mide mediante la encuesta CollaboRATE de 3 ítems. La encuesta CollaboRATE evalúa la percepción de los pacientes de estar informados y comprometidos en los pasos de la toma de decisiones en una escala de cero (no se hizo ningún esfuerzo) a nueve (se hicieron todos los esfuerzos). Se pide a los pacientes que completen este cuestionario al inicio, a los 3 meses y a los 9 meses de seguimiento.
Durante todo el período de implementación, 9 meses.
Nivel de toma de decisiones compartida evaluado por el paciente medido con el cuestionario SDM-Q-9
Periodo de tiempo: Durante todo el período de implementación, 9 meses.
El nivel de toma de decisiones compartida calificado por el paciente se mide mediante el cuestionario SDM-Q-9. El cuestionario SDM-Q-9 mide el grado de toma de decisiones compartida durante una consulta entre el paciente y el profesional sanitario. Este cuestionario consta de nueve afirmaciones, cada una de las cuales describe un paso diferente del proceso de toma de decisiones compartida. Todos los ítems se puntúan en una escala Likert de seis puntos, desde cero (totalmente en desacuerdo) a cinco (totalmente de acuerdo).
Durante todo el período de implementación, 9 meses.
Nivel de toma de decisiones compartida de los profesionales sanitarios medido con el cuestionario SDM-Q-Doc
Periodo de tiempo: Durante todo el período de implementación, 9 meses.
El cuestionario SDM Q-Doc (SDM-Q-9 adaptado al punto de vista del profesional sanitario) se utiliza para medir el nivel de toma de decisiones compartida durante una consulta desde la perspectiva de un profesional sanitario.
Durante todo el período de implementación, 9 meses.
Conocimiento del paciente medido con preguntas personalizadas
Periodo de tiempo: Medido al inicio
El conocimiento del paciente se mide con nueve preguntas de opción múltiple hechas a medida que evalúan la comprensión de los pacientes sobre los (riesgos y beneficios de) los tratamientos para reducir la glucosa.
Medido al inicio
Control glucémico obtenido a partir de datos de médicos generales.
Periodo de tiempo: Seguimiento inicial, a los 3 meses y a los 9 meses
El control glucémico de los pacientes participantes se obtendrá obteniendo los datos de HbA1c del médico de cabecera.
Seguimiento inicial, a los 3 meses y a los 9 meses
Calidad de vida relacionada con la salud medida con el cuestionario EuroQol (EQ) 5 Dimensión (5D) - 5 Nivel (5L)
Periodo de tiempo: Seguimiento inicial, a los 3 meses y a los 9 meses
La calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes participantes se medirá con el EuroQol (EQ) holandés de 5 dimensiones (5D) - 5 niveles (5L). Esta medida facilita los cálculos de utilidad e incluye la dimensión EQ-5D y la escala analógica visual EQ (EQ VAS). EQ-5D comprende cinco dimensiones: movilidad, autocuidado, dolor, actividades habituales y ansiedad. Cada dimensión se califica con una puntuación Likert de cinco puntos (desde ningún problema hasta problemas extremos). El EQ VAS se utiliza para evaluar la salud autoinformada del paciente en una escala visual analógica.
Seguimiento inicial, a los 3 meses y a los 9 meses
Consumo médico medido con el iMCQ
Periodo de tiempo: Seguimiento inicial, a los 3 meses y a los 9 meses
El consumo médico se medirá con una versión adaptada del Cuestionario de Consumo Médico (iMCQ) del Instituto de Evaluación de Tecnología Médica (iMTA).
Seguimiento inicial, a los 3 meses y a los 9 meses
Costos de productividad medidos con el iPCQ
Periodo de tiempo: Seguimiento inicial, a los 3 meses y a los 9 meses
Los costos de productividad se medirán con una versión adaptada del Cuestionario de costos de productividad (iPCQ) del Instituto de Evaluación de Tecnología Médica (iMTA).
Seguimiento inicial, a los 3 meses y a los 9 meses
Comprensibilidad de las herramientas de medición.
Periodo de tiempo: Durante el período de implementación de 9 meses
Se llevarán a cabo entrevistas semiestructuradas con pacientes para comprender la comprensibilidad de las herramientas de medición.
Durante el período de implementación de 9 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Colaboradores

Investigadores

  • Investigador principal: Arianne Elissen, PhD, Maastricht University

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de febrero de 2024

Finalización primaria (Estimado)

1 de noviembre de 2024

Finalización del estudio (Estimado)

1 de mayo de 2025

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

22 de abril de 2024

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

7 de mayo de 2024

Publicado por primera vez (Actual)

13 de mayo de 2024

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

13 de mayo de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

7 de mayo de 2024

Última verificación

1 de mayo de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

SÍ

Descripción del plan IPD

El protocolo del estudio se pondrá a disposición del público como artículo de investigación en una revista científica. El protocolo está bajo revisión.

Marco de tiempo para compartir IPD

El protocolo del estudio se pondrá a disposición del público como artículo de investigación en una revista científica. El protocolo está en revisión (abril de 2024).

Criterios de acceso compartido de IPD

No habrá criterios de acceso al protocolo (publicación en acceso abierto)

Tipo de información de apoyo para compartir IPD

  • PROTOCOLO DE ESTUDIO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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