Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Økonomisk evaluering af et flertrins fælles beslutningstagningsprogram for type 2-diabetes: en pilotundersøgelse

7. maj 2024 opdateret af: Maastricht University Medical Center

Evaluering af gennemførligheden af ​​en fremtidig forsøgsbaseret økonomisk evaluering af et flertrins fælles beslutningstagningsprogram til behandling af type 2-diabetes mellitus: en pilotundersøgelse

Type 2-diabetes mellitus er en meget udbredt sygdom, der rammer over en million hollandske borgere, hvilket fører til alvorlige mikro- og makrovaskulære komplikationer, nedsat livskvalitet og høje sundhedsudgifter. Kliniske retningslinjer anbefaler en personcentreret tilgang til at forbedre (sundheds)resultater. Men med hastigt stigende behandlingsmuligheder, både hvad angår medicin og livsstilsinterventioner, er fælles beslutningstagning (SDM) udfordrende i praksis. Derfor har forskere udviklet et flertrins SDM-program bestående af en online patientbeslutningshjælp til type 2-diabetes mellitus, træning af sundhedspersonale i SDM og en forberedende konsultation for at give patienterne viden og selvtillid til at deltage i SDM. Stærke beviser for (omkostnings)effektivitet er et nøglekrav for at opnå en bred implementering af dette program. Denne pilotundersøgelse repræsenterer et vigtigt indledende skridt mod økonomisk evalueringsforskning af høj kvalitet med fokus på mangfoldigheden af ​​undersøgelsespopulationen, byrden på deltagende sundhedsplejepraksis og gennemførligheden af ​​resultatmåling.

Studieoversigt

Status

Tilmelding efter invitation

Detaljeret beskrivelse

Begrundelse: Tidligere randomiserede kontrollerede forsøg, der forskede i effekterne af delt beslutningstagning (SDM) støtte gennem patientbeslutningshjælpemidler (PDA'er) til type 2 diabetes mellitus (T2DM) oplevede adskillige udfordringer relateret til undersøgelsesprocedurer, ressourcer og undersøgelsesledelse. Disse udfordringer omfatter vanskeligheder med at rekruttere deltagere, forståelighed af spørgeskemaer, rettidig rekruttering og utilsigtet rekrutteringsbias. Piloter i lille målestok er afgørende for at afhjælpe usikkerheden omkring gennemførligheden af ​​forsøgsmetoder og for at forfine undersøgelsesprocedurerne for en storstilet økonomisk evaluering. Denne protokol skitserer en pilotundersøgelse, der har til formål at evaluere gennemførligheden af ​​en fremtidig forsøgsbaseret økonomisk evaluering af et flertrins SDM-program, herunder en PDA til T2DM i Holland. Ved at gennemføre et pilotstudie sigter forskerne på at forbedre kvaliteten af ​​den påtænkte forsøgsbaserede økonomiske evaluering.

Mål: Forskere vil gennemføre et pilotstudie med fokus på følgende spørgsmål for at forberede en tilsigtet økonomisk evaluering af vores flertrins SDM-program for T2DM: 1) Hvordan rekrutterer og fastholder man et repræsentativt udvalg af patienter med T2DM med hensyn til sociodemografisk og klinisk baggrund? ; 2) Hvordan understøtter man primærplejepraksis i at håndtere de udfordringer, der er forbundet med studiedeltagelse?; 3) Hvordan måles relevante resultater af SDM for T2DM ved hjælp af valide og pålidelige måleinstrumenter?

Studiedesign: Flertrins SDM-programmet vil blive afprøvet i et klynge-randomiseret kontrolleret forsøg ved brug af en blandet metode. Fire primærplejepraksis vil blive inddraget, hvoraf to vil blive tilfældigt tildelt interventionsgruppen og to til kontrolgruppen.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

40

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

      • Gorinchem, Holland
        • Care group Huisarts & Zorg

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

  • Voksen
  • Ældre voksen

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Er diagnosticeret med type 2 diabetes mellitus
  • Atten år eller ældre
  • Skal tage stilling til type 2-diabetes behandling ud fra de nationale retningslinjer
  • Flere behandlingsmuligheder (medicin og/eller livsstil) er mulige som vurderet af sundhedspersonalet
  • Tal hollandsk på et nødvendigt niveau for at udfylde spørgeskemaer og sikre involvering i delt beslutningstagning

Ekskluderingskriterier:

  • Alvorlige kognitive svækkelser, der hæmmer fælles beslutningstagning

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Sundhedstjenesteforskning
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Andet: Intervention
Interventionen indebærer et flertrins program for delt beslutningstagning (SDM) for type 2 diabetes mellitus (T2DM), der kombinerer (1) en online PDA med (2) en forberedende konsultation for patienter og (3) tværprofessionel træning i PDA og SDM for sundhedspersonale.
Det flertrinsdelte beslutningstagningsprogram består af 1) en online patientbeslutningshjælp; 2) forberedende konsultation for at give patienterne viden og tillid til at deltage i fælles beslutningstagning; og 3) uddannelse for at forbedre sundhedsprofessionelles færdigheder til fælles beslutningstagning.
Ingen indgriben: Styring
Patienter og sundhedspersonale i kontrolpraksis vil yde og modtage sædvanlig pleje i henhold til de nationale retningslinjer for T2DM fra det hollandske praktiserende kollegium (NHG). Deltagere i kontrolpraksis vil ikke have adgang til flertrins SDM-programmet.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Prøve rekruttering
Tidsramme: 9 måneder

Rekrutteringsrater: hvor mange patienter blev i gennemsnit rekrutteret i en måned på ét sted.

Tid, der kræves for at rekruttere til målet Sociodemografiske og kliniske karakteristika

9 måneder
Prøveopbevaring
Tidsramme: 9 måneder
Fastholdelsesrater: procentdel af deltagere, der gennemførte undersøgelsen
9 måneder
Samtykkesatser
Tidsramme: 9 måneder
Samtykkefrekvenser: antal indmeldte patienter divideret med antallet af kvalificerede patienter
9 måneder
Rekrutter til mål
Tidsramme: 9 måneder
Tid, der kræves for at rekruttere til målstikprøvestørrelsen
9 måneder
Alder (år)
Tidsramme: Målt ved baseline
De deltagende patienters alder i år. Patienterne bliver bedt om at udfylde et spørgeskema ved baseline, der indeholder et spørgsmål vedrørende deres alder.
Målt ved baseline
Sex (selvrapporteret spørgeskema)
Tidsramme: Målt ved baseline
Køn på deltagende patienter. Patienterne bliver bedt om at udfylde et spørgeskema ved baseline, der indeholder et spørgsmål om deres køn.
Målt ved baseline
Fødselsland (selvrapporteret spørgeskema)
Tidsramme: Målt ved baseline
Fødselsland for deltagende patienter. Patienterne bliver bedt om at udfylde et spørgeskema ved baseline, der indeholder et spørgsmål vedrørende deres fødeland.
Målt ved baseline
Uddannelsesniveau (selvrapporteret spørgeskema)
Tidsramme: Målt ved baseline
Uddannelsesniveau for deltagende patienter. Patienterne bliver bedt om at udfylde et spørgeskema ved baseline, der indeholder et spørgsmål vedrørende deres højest modtagne eksamensbevis.
Målt ved baseline
Økonomisk (selvrapporteret spørgeskema)
Tidsramme: Målt ved baseline
Få enderne til at nå sammen økonomisk med de deltagende patienter. Patienterne bliver bedt om at udfylde et spørgeskema ved baseline, der inkluderer et spørgsmål vedrørende deres økonomiske situation (dvs. om de har (ikke) svært ved at få enderne til at mødes økonomisk)
Målt ved baseline
Arbejdssituation (selvrapporteret spørgeskema)
Tidsramme: Målt ved baseline
Arbejdssituation for deltagende patienter. Patienterne bliver bedt om at udfylde et spørgeskema ved baseline, der indeholder et spørgsmål vedrørende deres arbejdssituation.
Målt ved baseline
Varighed af type 2-diabetes (selvrapporteret spørgeskema)
Tidsramme: Målt ved baseline
Varighed af diabetes hos deltagende patienter. Patienterne bliver bedt om at udfylde et spørgeskema ved baseline, der indeholder et spørgsmål om, hvor mange år de har type 2-diabetes.
Målt ved baseline
Vægt (kg) (selvrapporteret spørgeskema)
Tidsramme: Målt ved baseline
Vægt af deltagende patienter i kg. Patienterne bliver bedt om at udfylde et spørgeskema ved baseline, der indeholder et spørgsmål om, hvad deres vægt i kg er. Dette mål bruges i kombination med højden til at beregne deres BMI.
Målt ved baseline
Højde (cm) (selvrapporteret spørgeskema)
Tidsramme: Målt ved baseline
Højde på deltagende patienter i kg. Patienterne bliver bedt om at udfylde et spørgeskema ved baseline, der indeholder et spørgsmål om, hvad deres højde i cm er. Dette mål bruges i kombination med vægt til at beregne deres BMI.
Målt ved baseline
Medicinbrug (selvrapporteret spørgeskema)
Tidsramme: Målt ved baseline
Medicinbrug af deltagende patienter i kg. Patienterne bliver bedt om at udfylde et spørgeskema ved baseline, der indeholder et spørgsmål om, hvorvidt de bruger medicin, og i givet fald om de tager oral medicin eller injicerer insulin.
Målt ved baseline
Medicinadhærens målt med Medicin Adherence Report Scale (MARS)
Tidsramme: Baseline, 3-måneders og 9-måneders opfølgning
Medicinadhærens målt med MARS-testen (Medication Adherence Report Scale). Denne test indeholder seks udsagn om overholdelse af medicin, og patienter bliver bedt om at angive, om udsagn gælder for dem på en fempunkts Likert-skala. Patienterne bliver bedt om at gennemføre denne test ved baseline, 3 måneder og 9 måneders opfølgning.
Baseline, 3-måneders og 9-måneders opfølgning
Sundhedsfærdigheder (selvrapporteret spørgeskema)
Tidsramme: Målt ved baseline
De deltagende patienters sundhedskompetence målt med den forkortede version af spørgeskemaet European Health Literacy Survey (HLS-EU) hollandsk spørgeskema (6 spørgsmål)
Målt ved baseline
Studieledelse målt ved at gennemføre fokusgrupper med deltagende sundhedsprofessionelle
Tidsramme: Fokusgrupper vil blive afholdt i slutningen af ​​patientens inklusionsperiode, 9 måneder
Vurdering af primærplejepraksis' studieledelsesudfordringer (dvs. tidsbegrænsninger og kapacitetsproblemer). Dette vil blive vurderet ved at gennemføre fokusgrupper med sundhedspersonale fra de deltagende almen praksis.
Fokusgrupper vil blive afholdt i slutningen af ​​patientens inklusionsperiode, 9 måneder
Patientbeslutningskonflikt målt med beslutningskonfliktskalaen (DCS)
Tidsramme: Gennem hele implementeringsperioden, 9 måneder
Beslutningskonflikt målt med 16-punkts beslutningskonfliktskalaen (DCS). Patienterne vil blive bedt om at reflektere over den behandlingsbeslutning, de har truffet med deres sundhedspersonale, og svare på 16 udsagn i DCS ved hjælp af en fem-punkts Likert-skala (fra helt enig til helt uenig). Udover en samlet score inkluderer DCS fem dimensioner (dvs. information, støtte, afklaring eller værdier, sikkerhed og beslutningskvalitet) med højere score på en fem-trins skala, hvilket indikerer mere beslutningskonflikt. Patienterne bliver bedt om at udfylde dette spørgeskema ved baseline, 3 måneder og 9 måneders opfølgning.
Gennem hele implementeringsperioden, 9 måneder
Patientvurderet niveau af delt beslutningstagning målt med 3-element CollaboRATE-undersøgelsen
Tidsramme: Gennem hele implementeringsperioden, 9 måneder
Patientvurderet niveau af delt beslutningstagning måles ved 3-element CollaboRATE-undersøgelsen. CollaboRATE-undersøgelsen vurderer patienternes opfattelse af at være informeret og engageret i beslutningstagningen på en skala fra nul (der blev ikke gjort en indsats) til ni (hver indsats blev gjort). Patienterne bliver bedt om at udfylde dette spørgeskema ved baseline, 3 måneder og 9 måneders opfølgning.
Gennem hele implementeringsperioden, 9 måneder
Patientvurderet niveau af delt beslutningstagning målt med SDM-Q-9 spørgeskemaet
Tidsramme: Gennem hele implementeringsperioden, 9 måneder
Patientvurderet niveau af delt beslutningstagning måles ved hjælp af SDM-Q-9 spørgeskemaet. SDM-Q-9-spørgeskemaet måler omfanget af fælles beslutningstagning under en konsultation mellem patienten og sundhedspersonalet. Dette spørgeskema består af ni udsagn, der hver beskriver et forskelligt trin i den fælles beslutningsproces. Alle punkter scores på en seks-punkts Likert-skala fra nul (helt uenig) til fem (helt enig).
Gennem hele implementeringsperioden, 9 måneder
Sundhedsprofessionel niveau af delt beslutningstagning målt med SDM-Q-Doc-spørgeskemaet
Tidsramme: Gennem hele implementeringsperioden, 9 måneder
SDM Q-Doc-spørgeskemaet (SDM-Q-9 tilpasset det sundhedsfaglige synspunkt) bruges til at måle niveauet af fælles beslutningstagning under en konsultation fra en sundhedspersons perspektiv.
Gennem hele implementeringsperioden, 9 måneder
Patientviden målt med skræddersyede spørgsmål
Tidsramme: Målt ved baseline
Patientviden måles med ni skræddersyede multiple-choice-spørgsmål, der vurderer patienters forståelse af (risici og fordele ved) glukosesænkende behandlinger.
Målt ved baseline
Glykæmisk kontrol opnået fra praktiserende læges data
Tidsramme: Baseline, 3-måneders og 9-måneders opfølgning
Glykæmisk kontrol af deltagende patienter vil blive opnået ved at indhente HbA1c-data fra den praktiserende læge
Baseline, 3-måneders og 9-måneders opfølgning
Sundhedsrelateret livskvalitet målt med EuroQol (EQ) 5 Dimension (5D) - 5 Level (5L) spørgeskema
Tidsramme: Baseline, 3-måneders og 9-måneders opfølgning
Sundhedsrelateret livskvalitet for deltagende patienter vil blive målt med den hollandske EuroQol (EQ) 5 Dimension (5D) - 5 Level (5L) Denne måling letter nytteberegninger og inkluderer EQ-5D dimensionen og EQ visuelle analoge skalaen (EQ VAS). EQ-5D omfatter fem dimensioner: mobilitet, egenomsorg, smerte, sædvanlige aktiviteter og angst. Hver dimension scores på en Likert-score på fem point (fra ingen problemer til ekstreme problemer). EQ VAS bruges til at vurdere patientens selvrapporterede helbred på en visuel analog skala.
Baseline, 3-måneders og 9-måneders opfølgning
Medicinsk forbrug målt med iMCQ
Tidsramme: Baseline, 3-måneders og 9-måneders opfølgning
Medicinsk forbrug vil blive målt med en tilpasset version af instituttet for medicinsk teknologivurdering (iMTA) Medical Consumption Questionnaire (iMCQ).
Baseline, 3-måneders og 9-måneders opfølgning
Produktivitetsomkostninger målt med iPCQ
Tidsramme: Baseline, 3-måneders og 9-måneders opfølgning
Produktivitetsomkostninger vil blive målt med en tilpasset version af Institute for Medical Technology Assessment (iMTA) Productivity Costs Questionnaire (iPCQ).
Baseline, 3-måneders og 9-måneders opfølgning
Forståelighed af måleværktøjer
Tidsramme: Gennem hele den 9-måneders implementeringsperiode
Der vil blive afholdt sem-strukturerede interviews med patienter for at få indsigt i måleredskabernes forståelighed.
Gennem hele den 9-måneders implementeringsperiode

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Samarbejdspartnere

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Arianne Elissen, PhD, Maastricht University

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

1. februar 2024

Primær færdiggørelse (Anslået)

1. november 2024

Studieafslutning (Anslået)

1. maj 2025

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

22. april 2024

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

7. maj 2024

Først opslået (Faktiske)

13. maj 2024

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

13. maj 2024

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

7. maj 2024

Sidst verificeret

1. maj 2024

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

Studieprotokollen vil blive gjort offentligt tilgængelig som en forskningsartikel i et videnskabeligt tidsskrift. Protokollen er under revision.

IPD-delingstidsramme

Studieprotokollen vil blive gjort offentligt tilgængelig som en forskningsartikel i et videnskabeligt tidsskrift. Protokollen er under revision (april 2024).

IPD-delingsadgangskriterier

Der vil ikke være adgangskriterier for protokollen (publikation med åben adgang)

IPD-deling Understøttende informationstype

  • STUDY_PROTOCOL

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Diabetes mellitus, type 2

Kliniske forsøg med flertrins delt beslutningstagningsprogram

3
Abonner