Pouze Gonadotropin vs. Letrozolová kombinovaná stimulace gonadotropinů v cyklech IUI

Cílem této randomizované kontrolované studie je prozkoumat účinnost kombinovaného režimu letrozolu a gonadotropinu s úpravou dávky na základě indexu tělesné hmotnosti (BMI) ve srovnání s konvenčním režimem pouze s gonadotropinem v cyklech intrauterinní inseminace (IUI) u párů s nevysvětlitelnou neplodností. Studie byla provedena v centru asistovaných reprodukčních technologií (ART) terciární fakultní nemocnice od ledna 2023 do ledna 2024. Páry s nevysvětlitelnou neplodností byly zařazeny na základě komplexního hodnocení a randomizace byla provedena na základě národního ID (lichá nebo sudá). Skupina s konvenčním pouze gonadotropinem (COG) dostávala rekombinantní FSH na základě indexu tělesné hmotnosti (BMI), zatímco skupina s kombinovaným letrozolem a gonadotropinem (CLG) dostávala letrozol následovaný gonadotropinem s úpravou dávky na základě BMI. Indukce ovulace a IUI byly provedeny podle standardních protokolů. Mezi skupinami byly porovnány klinické výsledky, spotřeba gonadotropinů a míra těhotenství. Mezi 317 cykly IUI bylo randomizováno 131 párů s nevysvětlitelnou neplodností (CLG: 61, COG: 70). Demografické parametry byly mezi skupinami podobné. Skupina CLG měla nižší denní dávky gonadotropinu (67 ± 18 IU/D vs. 76 ± 11 IU/d, p=0,01) a celkovou spotřebu gonadotropinu (750 IU vs. 825 IU, p=0,01) při srovnatelné ovulaci a klinickém těhotenství sazby. Skupina COG vykazovala vyšší četnost vícečetného těhotenství, i když ne statisticky signifikantní (CLG vs. COG; 1/61 vs. 3/70, p=0,4). Studie naznačuje, že kombinovaný režim letrozolu a gonadotropinu s úpravou dávky na základě BMI v cyklech IUI pro nevysvětlenou neplodnost je spojen se sníženou spotřebou gonadotropinů a potenciálně nižším počtem vícečetných těhotenství.