Nur Gonadotropin vs. Kombinierte Gonadotropinstimulation mit Letrozol in IUI-Zyklen

Die vorliegende randomisierte kontrollierte Studie zielt darauf ab, die Wirksamkeit einer kombinierten Behandlung mit Letrozol und Gonadotropin mit Dosisanpassungen basierend auf dem Body-Mass-Index (BMI) im Vergleich zu einer herkömmlichen Behandlung nur mit Gonadotropin in Zyklen der intrauterinen Insemination (IUI) bei Paaren mit ungeklärter Unfruchtbarkeit zu untersuchen. Die Studie wurde von Januar 2023 bis Januar 2024 im Zentrum für assistierte Reproduktionstechnologien (ART) eines Hochschulkrankenhauses durchgeführt. Paare mit ungeklärter Unfruchtbarkeit wurden auf der Grundlage umfassender Beurteilungen aufgenommen und die Randomisierung erfolgte auf der Grundlage des nationalen Ausweises (ungerade oder gerade). Die Gruppe mit konventionellem Gonadotropin (COG) erhielt rekombinantes FSH basierend auf dem Body-Mass-Index (BMI), während die Gruppe mit kombiniertem Letrozol-Gonadotropin (CLG) Letrozol gefolgt von Gonadotropin mit Dosisanpassungen basierend auf dem BMI erhielt. Die Ovulationsinduktion und IUI wurden gemäß Standardprotokollen durchgeführt. Klinische Ergebnisse, Gonadotropinverbrauch und Schwangerschaftsraten wurden zwischen den Gruppen verglichen. Unter 317 IUI-Zyklen wurden 131 Paare mit ungeklärter Unfruchtbarkeit randomisiert (CLG: 61, COG: 70). Die demografischen Parameter waren zwischen den Gruppen ähnlich. Die CLG-Gruppe hatte niedrigere tägliche Gonadotropindosen (67 ± 18 IU/Tag vs. 76 ± 11 IU/Tag, p = 0,01) und einen geringeren Gesamtgonadotropinverbrauch (750 IU vs. 825 IU, p = 0,01) bei vergleichbarem Eisprung und klinischer Schwangerschaft Tarife. Die COG-Gruppe wies höhere Mehrlingsschwangerschaftsraten auf, wenn auch statistisch nicht signifikant (CLG vs. COG; 1/61 vs. 3/70, p=0,4). Die Studie legt nahe, dass die kombinierte Letrozol- und Gonadotropin-Therapie mit BMI-basierten Dosisanpassungen in IUI-Zyklen bei ungeklärter Unfruchtbarkeit mit einem verringerten Gonadotropinverbrauch und möglicherweise niedrigeren Mehrlingsschwangerschaftsraten verbunden ist.