Nutriční péče po propuštění u dětí narozených do 18 let (NutriCAD)

Všichni pacienti, jak ve skupině obvyklé péče, tak intervenční skupině, budou během hospitalizace léčeni standardními nutričními protokoly těchto jednotlivých nemocnic. Po propuštění z nemocnice bude léčba intervence a kontrolní skupiny zahrnovat postupy popsané níže.

Intervenční skupina Intervence se skládá z přizpůsobeného nutričního plánu sledování, včetně programu posílení postavení rodičů, vypracovaného multidisciplinárním podpůrným týmem (primárně odpovědným klinickým lékařem, dietologem, psychologem a, je-li to indikováno, logopedem). Při propuštění a následné kontrole v 6., 12. a 18. týdnu po propuštění vyplní rodiče/pečovatelé potravinové deníky (včetně růstu) a dotazníky* týkající se chování při krmení a rodičovského stresu.

Týden před plánovanou ambulantní návštěvou pacienta a jeho rodičů budou zaslány e-mailem dotazníky s preferovaným softwarem dostupným v ICT infrastruktuře ErasmusMC. Zjištění shromážděná z těchto nutričních údajů a dotazníků budou vizualizována na řídicím panelu (viditelném pro rodiče a pečovatele), aby bylo možné prodiskutovat a pomoci vyřešit nejdůležitější problémy s rodiči během následujících okamžiků. Při ambulantní návštěvě bude posouzen i růst a složení těla dítěte.

Tým nutriční podpory bude diskutovat o výsledcích dotazníků a poskytne na míru šité rady na základě problémů, které rodiče nahlásili. Dietolog prodiskutuje tuto přizpůsobenou radu s dětmi a/nebo rodiči na základě růstu, nutričního příjmu dítěte a problémů, které rodiče nahlásili ohledně stravovacího chování dítěte a jejich rodičovské tísně. Následně dietoložka poskytne doporučení a psychoedukaci rodičům a/nebo pacientům za účelem zlepšení nutričního stavu.

6 měsíců po propuštění budou shromážděna měření, jako je růst, trvání a frekvence nutriční podpory, jídelní deník, stravovací chování dítěte, QoL dítěte, rodičovský stres a QoL.

Vyhodnocení a léčba jiná než následná kontrola 6, 8 a 12 týdnů po propuštění jedním ze zdravotníků jsou na indikaci a údaje nebudou shromažďovány.

Intervence se liší od běžné péče, protože sledování probíhá ve standardních časových intervalech. V běžné péči to není regulováno. Nutriční podpora je poskytována v multidisciplinárním týmu včetně psychologa, ale v pilotní studii jsme viděli spolupráci pouze s pediatrem a logopedem. V intervenci se zaměřujeme i na parenterální stres, který je nový a odlišný od běžné péče.

Obvyklá pečovatelská skupina Nutriční poradenství v obvyklé pečovatelské skupině bude poskytnuto po propuštění a následné kontrole podle standardních postupů. 6 měsíců po propuštění bude provedeno vyhodnocení shodné s intervenční skupinou. Ke shromažďování informací o počtu opětovných přijetí do nemocnice a důvodu přijetí, návštěvách poskytovatele zdravotní péče a růstových parametrech jsou rodiče požádáni, aby vyplnili deník, který bude shromažďovat tato data mezi propuštěním a 6měsíčním sledováním. Tato metoda byla zvolena, protože se jedná o parametry, které jsou při návštěvě 6 měsíců po propuštění obtížně zapamatovatelné.

*K posouzení emočního fungování, poruch výživy u dětí a parenterálního stresu budou použity následující věkově upravené a ověřené dotazníky: