Ravitsemushoito kotiutuksen jälkeen lapsilla, jotka ovat syntyneet - 18 vuotta (NutriCAD)

Kaikkia koehenkilöitä, sekä tavallisessa hoito- että interventioryhmässä, hoidetaan näiden yksittäisten sairaaloiden vakioravitsemusprotokollan mukaisesti sairaalahoidon aikana. Sairaalasta kotiutumisen jälkeen toimenpiteen ja kontrolliryhmän hoidot sisältävät alla kuvatut toimenpiteet.

Interventioryhmä Interventio koostuu räätälöidystä ravitsemusseurantasuunnitelmasta, joka sisältää vanhempien voimaannuttamisohjelman, jonka tekee monitieteinen tukitiimi (pääasiassa vastuussa oleva kliinikko, ravitsemusterapeutti, psykologi ja tarvittaessa puheterapeutti). Kotiutuksen yhteydessä ja seurannassa 6, 12 ja 18 viikkoa kotiutuksen jälkeen vanhemmat/hoitajat täyttävät ruokapäiväkirjat (mukaan lukien kasvu) ja kyselylomakkeet*, jotka liittyvät ruokintakäyttäytymiseen ja vanhempien stressiin.

Viikkoa ennen potilaan ja hänen vanhempiensa suunniteltua avohoitokäyntiä lähetetään kyselylomakkeet sähköpostitse ErasmusMC:n ICT-infrastruktuurista saatavalla ensisijaisella ohjelmistolla. Näistä ravitsemustiedoista ja kyselylomakkeista kerätyt havainnot visualisoidaan kojetaululle (näkyy vanhemmille ja huoltajille), jotta voidaan keskustella ja auttaa ratkaisemaan tärkeimpiä ongelmia vanhempien kanssa seurantahetkellä. Avohoitokäynnin aikana arvioidaan myös lapsen kasvu ja kehon koostumus.

Ravitsemustukitiimi keskustelee kyselyjen tuloksista ja antaa räätälöityjä neuvoja vanhempien ilmoittamien ongelmien perusteella. Ravitsemusterapeutti keskustelee näistä räätälöidyistä neuvoista lasten ja/tai vanhempien kanssa lapsen kasvun, ravinnonsaannin ja vanhempien ilmoittamien lasten ruokailukäyttäytymiseen ja vanhempien ahdistukseen liittyvien ongelmien perusteella. Tämän jälkeen ravitsemusterapeutti antaa suosituksia ja psykovalistusta vanhemmille ja/tai potilaille ravitsemustilan parantamiseksi.

Kuuden kuukauden kuluttua kotiutuksen jälkeen kerätään seuranta-/seurantamittaukset, kuten kasvu, ravitsemustuen kesto ja tiheys, ruokapäiväkirja, lapsen ruokintakäyttäytyminen, lapsen elämänlaatu, vanhempien stressi ja elämänlaatu.

Arviointi ja muu hoito kuin seuranta 6, 8 ja 12 viikon kuluttua kotiuttamisesta jonkun terveydenhuollon ammattilaisen kanssa ovat indikaatioita, eikä tietoja kerätä.

Interventio eroaa tavanomaisesta hoidosta, koska seuranta on normaaliaikana. Tavallisessa hoidossa tätä ei säännellä. Ravitsemustukea annetaan monitieteisessä tiimissä, johon kuuluu psykologi, mutta pilottitutkimuksessa näimme yhteistyötä vain lastenlääkärin ja puheterapeutin kanssa. Interventiossa keskitymme myös parenteraaliseen stressiin, joka on uutta ja poikkeaa tavallisesta hoidosta.

Normaali hoitoryhmä Ravitsemusneuvontaa normaalihoitoryhmässä annetaan kotiutuksen ja seurannan jälkeen tavanomaisten käytäntöjen mukaisesti. Kuuden kuukauden kuluttua irtisanomisen jälkeen suoritetaan interventioryhmän arviointi. Tietojen keräämiseksi sairaalaan palautettujen määrästä ja vastaanottosyistä, terveydenhuollon tarjoajan luona käynneistä ja kasvuparametreista vanhempia pyydetään täyttämään lokikirja näiden tietojen keräämiseksi kotiutuksen ja 6 kuukauden seurannan välillä. Tämä menetelmä on valittu, koska nämä ovat parametreja, joita on vaikea muistaa käynnillä 6 kuukautta kotiutuksen jälkeen.

*Seuraavia iän mukaan mukautettuja ja validoituja kyselylomakkeita käytetään emotionaalisen toiminnan, lasten ruokintahäiriöiden ja parenteraalisen stressin arvioimiseen: