Cuidados nutricionais após alta em crianças nascidas a termo até 18 anos (NutriCAD)

Todos os assuntos, tanto no grupo de cuidados habituais quanto no grupo de intervenção, serão tratados com os protocolos nutricionais padrão desses hospitais individuais durante a hospitalização. Após a alta hospitalar, os tratamentos da intervenção e do grupo controle implicarão nos procedimentos descritos a seguir.

Grupo de intervenção A intervenção consiste num plano de acompanhamento nutricional personalizado, incluindo um programa de capacitação parental, realizado por uma equipa de apoio multidisciplinar (principalmente médico responsável, nutricionista, psicólogo e, se indicado, fonoaudiólogo). Na alta e no acompanhamento 6, 12 e 18 semanas após a alta, diários alimentares (incluindo crescimento) e questionários* relacionados ao comportamento alimentar e estresse parental são preenchidos pelos pais/cuidadores.

Uma semana antes da consulta ambulatorial planejada do paciente e seus pais, os questionários serão enviados por e-mail com software preferencial disponível na infraestrutura de TIC ErasmusMC. Os resultados recolhidos a partir destes dados nutricionais e questionários serão visualizados num painel (visível para os pais e cuidadores) para discutir e ajudar a resolver os problemas mais relevantes com os pais durante os momentos de acompanhamento. Durante a consulta ambulatorial também serão avaliados o crescimento e a composição corporal da criança.

A equipa de apoio nutricional discutirá os resultados dos questionários e dará conselhos personalizados com base nos problemas relatados pelos pais. O nutricionista discutirá este conselho personalizado com as crianças e/ou pais com base no crescimento, na ingestão nutricional da criança e nos problemas que os pais relataram em relação ao comportamento alimentar da criança e ao sofrimento parental. Posteriormente, o nutricionista fornecerá recomendações e psicoeducação aos pais e/ou pacientes, a fim de melhorar o estado nutricional.

Aos 6 meses após a alta, serão coletadas medidas de acompanhamento/acompanhamento como crescimento, duração e frequência do suporte nutricional, diário alimentar, comportamento alimentar da criança, QV da criança, estresse parental e QV.

A avaliação e o tratamento, exceto o acompanhamento às 6, 8 e 12 semanas após a alta com um dos profissionais de saúde, são indicados e os dados não serão coletados.

A intervenção difere dos cuidados habituais, pois o acompanhamento ocorre em períodos padronizados. Nos cuidados habituais isso não é regulamentado. O suporte nutricional é dado em equipe multidisciplinar incluindo psicólogo, mas no estudo piloto vimos colaboração apenas com o pediatra e fonoaudiólogo. Na intervenção também focamos no estresse parenteral, que é novo e diferente dos cuidados habituais.

Grupo de cuidados habituais O aconselhamento nutricional no grupo de cuidados habituais será dado após a alta e acompanhamento de acordo com as práticas padrão. Aos 6 meses após a alta será feita uma avaliação igual ao grupo de intervenção. Para coletar informações sobre o número de readmissões no hospital e motivo da admissão, visitas a um profissional de saúde e parâmetros de crescimento, os pais são solicitados a preencher um diário de bordo para coletar esses dados entre a alta e o acompanhamento de 6 meses. Este método foi escolhido porque são parâmetros difíceis de lembrar na consulta 6 meses após a alta.

*Os seguintes questionários validados e ajustados por idade serão usados ​​para avaliar o funcionamento emocional, os distúrbios alimentares pediátricos e o estresse parenteral: