Cuidado nutricional tras el alta en niños nacidos a término hasta 18 años (NutriCAD)

Todos los sujetos, tanto en el grupo de atención habitual como en el de intervención, serán tratados con los protocolos nutricionales estándar de estos hospitales individuales durante la hospitalización. Tras el alta hospitalaria, los tratamientos del grupo de intervención y de control conllevarán los procedimientos que se describen a continuación.

Grupo de intervención La intervención consta de un plan de seguimiento nutricional personalizado, que incluye un programa de empoderamiento de los padres, elaborado por un equipo de apoyo multidisciplinario (principalmente médico responsable, dietista, psicólogo y, si está indicado, un logopeda). En el momento del alta y en el seguimiento a las 6, 12 y 18 semanas después del alta, los padres/cuidadores completan diarios de alimentos (incluido el crecimiento) y cuestionarios* relacionados con el comportamiento alimentario y el estrés de los padres.

Una semana antes de la visita ambulatoria planificada del paciente y sus padres, se enviarán cuestionarios con el software preferido disponible en la infraestructura TIC de ErasmusMC a través de correo electrónico. Los hallazgos recopilados de estos datos nutricionales y cuestionarios se visualizarán en un tablero (visible para los padres y cuidadores) para discutir y ayudar a resolver los problemas más relevantes con los padres durante los momentos de seguimiento. Durante la visita ambulatoria también se valorará el crecimiento y composición corporal del niño.

El equipo de apoyo nutricional discutirá los resultados de los cuestionarios y brindará consejos personalizados basados ​​en los problemas que los padres han informado. El dietista discutirá este consejo personalizado con los niños y/o los padres en función del crecimiento, la ingesta nutricional del niño y los problemas que los padres han informado con respecto al comportamiento alimentario del niño y su angustia parental. Posteriormente, el dietista brindará recomendaciones y psicoeducación a los padres y/o pacientes con el fin de mejorar el estado nutricional.

A los 6 meses después del alta se recopilarán mediciones de seguimiento como crecimiento, duración y frecuencia del apoyo nutricional, diario alimentario, conducta alimentaria del niño, calidad de vida del niño, estrés de los padres y calidad de vida.

La evaluación y el tratamiento distintos del seguimiento a las 6, 8 y 12 semanas después del alta con uno de los profesionales de la salud están por indicación y no se recopilarán datos.

La intervención se diferencia de la atención habitual porque el seguimiento se realiza en periodos de tiempo estándar. En los cuidados habituales esto no está regulado. El apoyo nutricional se brinda en un equipo multidisciplinario que incluye un psicólogo, pero en el estudio piloto vimos colaboración únicamente con el pediatra y el logopeda. En la intervención también nos centramos en el estrés parenteral, que es nuevo y diferente a la atención habitual.

Grupo de atención habitual Se brindará asesoramiento nutricional en el grupo de atención habitual después del alta y seguimiento de acuerdo con las prácticas estándar. A los 6 meses del alta se realizará una evaluación igual al grupo de intervención. Para recopilar información sobre el número de reingresos al hospital y el motivo de la admisión, las visitas a un proveedor de atención médica y los parámetros de crecimiento, se pide a los padres que completen un cuaderno de registro para recopilar estos datos entre el alta y los 6 meses de seguimiento. Se ha elegido este método porque son parámetros difíciles de recordar en la visita a los 6 meses del alta.

*Se utilizarán los siguientes cuestionarios validados y ajustados por edad para evaluar el funcionamiento emocional, los trastornos de la alimentación pediátrica y el estrés parenteral: