Táplálkozási ellátás az elbocsátás után született gyermekeknél – 18 éves korig (NutriCAD)

Minden alany, mind a szokásos ellátási, mind a beavatkozási csoportban, az egyes kórházak standard táplálkozási protokollja szerint kerül kezelésre a kórházi kezelés során. A kórházi elbocsátás után a beavatkozás és a kontrollcsoport kezelései az alábbiakban leírt eljárásokat foglalják magukban.

Beavatkozási csoport A beavatkozás testreszabott táplálkozási nyomon követési tervből áll, beleértve a szülői felhatalmazást elősegítő programot, amelyet egy multidiszciplináris támogató csoport (elsősorban felelős klinikus, dietetikus, pszichológus és adott esetben logopédus) készít. Az elbocsátáskor és az elbocsátás utáni 6., 12. és 18. héttel végzett nyomon követéskor a szülők/gondozók táplálkozási naplókat (beleértve a növekedést is) és kérdőíveket* töltenek ki a táplálkozási viselkedéssel és a szülői stresszel kapcsolatban.

Egy héttel a páciens és szülei tervezett járóbeteg-látogatása előtt a kérdőíveket az ErasmusMC ICT infrastruktúrájában elérhető preferált szoftverekkel e-mailben küldjük ki. Az ezekből a táplálkozási adatokból és kérdőívekből összegyűjtött eredményeket egy irányítópulton jelenítjük meg (látható a szülők és a gondozók számára), hogy megvitassák és segítsék a szülőkkel a legfontosabb problémák megoldását a nyomon követési pillanatokban. A járóbeteg-látogatás során felmérik a gyermek növekedését és testösszetételét is.

A táplálkozási támogató csoport megvitatja a kérdőívek eredményeit, és személyre szabott tanácsokat ad a szülők által jelentett problémák alapján. A dietetikus ezt a személyre szabott tanácsot megvitatja a gyermekekkel és/vagy a szülőkkel a gyermek növekedése, táplálékfelvétele, valamint a szülők által a gyermek táplálkozási viselkedésével és a szülői szorongással kapcsolatos problémák alapján. Ezt követően a dietetikus ajánlásokat és pszichoedukációt ad a szülőknek és/vagy betegeknek a tápláltsági állapot javítása érdekében.

Az elbocsátás után 6 hónappal nyomon követési méréseket végeznek, mint például a növekedés, a táplálkozási támogatás időtartama és gyakorisága, az étkezési napló, a gyermek táplálkozási viselkedése, a gyermek életminősége, a szülői stressz és az életminőség.

A kibocsátás utáni 6., 8. és 12. héten végzett nyomon követéstől eltérő kiértékelés és kezelés az egyik egészségügyi szakembernél indikáció szerint történik, és nem gyűjtünk adatokat.

A beavatkozás eltér a szokásos ellátástól, mert az utánkövetés a szokásos időpontokban történik. A szokásos ellátásban ez nem szabályozott. A táplálkozási támogatást egy multidiszciplináris csapatban adják, amelyben pszichológus is részt vesz, de a kísérleti tanulmányban csak a gyermekorvossal és a logopédussal való együttműködést láttuk. A beavatkozás során a parenterális stresszre is hangsúlyt fektetünk, ami új és a megszokottól eltérő.

Szokásos gondozási csoport Táplálkozási tanácsadás a szokásos gondozási csoportban a hazabocsátás és a követés után a szokásos gyakorlat szerint történik. Az elbocsátás után 6 hónappal az intervenciós csoporttal azonos értékelést kell végezni. A kórházba történő visszafogadások számáról és a felvétel okairól, az egészségügyi szolgáltatónál tett látogatásokról és a növekedési paraméterekről szóló információk gyűjtéséhez a szülőket felkérik, hogy töltsenek ki egy naplót, amelyen összegyűjtik ezeket az adatokat a hazabocsátás és a 6 hónapos követés között. Azért esett erre a módszerre a választás, mert ezek olyan paraméterek, amelyeket nehéz megjegyezni az elbocsátás után 6 hónappal a vizit során.

*Az alábbi életkorhoz igazított és validált kérdőíveket használjuk az érzelmi működés, a gyermekkori táplálkozási zavarok és a parenterális stressz értékelésére: