Ernährungspflege nach der Entlassung bei Kindern im Alter von bis zu 18 Jahren (NutriCAD)

Alle Probanden, sowohl in der üblichen Pflege- als auch in der Interventionsgruppe, werden während des Krankenhausaufenthalts mit den Standard-Ernährungsprotokollen dieser einzelnen Krankenhäuser behandelt. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus umfassen die Behandlungen der Interventions- und Kontrollgruppe die unten beschriebenen Verfahren.

Interventionsgruppe Die Intervention besteht aus einem maßgeschneiderten Ernährungs-Follow-up-Plan, einschließlich eines Eltern-Empowerment-Programms, erstellt von einem multidisziplinären Unterstützungsteam (hauptsächlich verantwortlicher Kliniker, Ernährungsberater, Psychologe und, falls angezeigt, ein Logopäde). Bei der Entlassung und der Nachuntersuchung 6, 12 und 18 Wochen nach der Entlassung werden von den Eltern/Betreuern Ernährungstagebücher (einschließlich Wachstum) und Fragebögen* zum Ernährungsverhalten und zum elterlichen Stress ausgefüllt.

Eine Woche vor dem geplanten ambulanten Besuch des Patienten und seiner Eltern werden Fragebögen mit der bevorzugten Software, die in der IKT-Infrastruktur von ErasmusMC verfügbar ist, per E-Mail verschickt. Die aus diesen Ernährungsdaten und Fragebögen gewonnenen Erkenntnisse werden auf einem Dashboard (sichtbar für Eltern und Betreuer) visualisiert, um die wichtigsten Probleme mit den Eltern während der Nachuntersuchungen zu besprechen und zu lösen. Während des ambulanten Besuchs werden auch das Wachstum und die Körperzusammensetzung des Kindes beurteilt.

Das Ernährungsunterstützungsteam wird die Ergebnisse der Fragebögen besprechen und auf der Grundlage der von den Eltern gemeldeten Probleme maßgeschneiderte Ratschläge geben. Der Ernährungsberater bespricht diese maßgeschneiderte Beratung mit den Kindern und/oder den Eltern auf der Grundlage des Wachstums, der Nahrungsaufnahme des Kindes und der von den Eltern gemeldeten Probleme im Hinblick auf das Ernährungsverhalten des Kindes und ihre elterliche Belastung. Anschließend wird der Ernährungsberater Eltern und/oder Patienten Empfehlungen und Psychoedukation geben, um den Ernährungszustand zu verbessern.

6 Monate nach der Entlassung werden Follow-up-Messungen wie Wachstum, Dauer und Häufigkeit der Ernährungsunterstützung, Ernährungstagebuch, Ernährungsverhalten des Kindes, Lebensqualität des Kindes, elterlicher Stress und Lebensqualität erfasst.

Eine Beurteilung und Behandlung außer der Nachuntersuchung 6, 8 und 12 Wochen nach der Entlassung durch einen der medizinischen Fachkräfte erfolgt auf Indikation und es werden keine Daten erhoben.

Der Eingriff unterscheidet sich von der üblichen Pflege, da die Nachsorge in Standardzeiträumen erfolgt. In der üblichen Pflege ist dies nicht geregelt. Die Ernährungsunterstützung erfolgt in einem multidisziplinären Team, zu dem auch ein Psychologe gehört. In der Pilotstudie sahen wir jedoch nur eine Zusammenarbeit mit dem Kinderarzt und dem Logopäden. Bei der Intervention konzentrieren wir uns auch auf parenteralen Stress, der neu ist und sich von der üblichen Pflege unterscheidet.

Übliche Pflegegruppe Die Ernährungsberatung in der üblichen Pflegegruppe erfolgt nach der Entlassung und Nachsorge gemäß Standardpraktiken. 6 Monate nach der Entlassung wird eine Bewertung durchgeführt, die der Interventionsgruppe entspricht. Um Informationen über die Anzahl der Wiedereinweisungen ins Krankenhaus und den Grund der Einweisung, Besuche bei einem Gesundheitsdienstleister und Wachstumsparameter zu sammeln, werden die Eltern gebeten, ein Logbuch auszufüllen, um diese Daten zwischen der Entlassung und der Nachuntersuchung nach 6 Monaten zu sammeln. Diese Methode wurde gewählt, da es sich um Parameter handelt, die bei der Visite 6 Monate nach der Entlassung schwer zu merken sind.

*Die folgenden altersangepassten und validierten Fragebögen werden zur Beurteilung der emotionalen Funktion, der pädiatrischen Ernährungsstörungen und des parenteralen Stresses verwendet: