Aplikace digitální inteligentní diagnostické a terapeutické technologie v diagnostice biliární dilatace (DIIBD)

Choledochální cysty (CC) byly tradičně považovány za cystické dilatace extrahepatálního žlučovodu. Cysty choledochu se dnes označují jako dilatace choledochu, která zahrnuje také intrahepatální a extrahepatální cysty. Choledochální cysty jsou definovány jako cystické dilatace zahrnující strom žlučovodů jednoho nebo více segmentů intrahepatálních a extrahepatálních žlučovodů. V roce 1959 Alonso-Lej a spol. nejprve rozdělil CC na 3 typy na základě lokalizace dilatace žlučovodů. Až v roce 1977 Todani a spol. revidovala klasifikaci a přidala další 2 typy CC, což je dnes nejčastěji používaná klasifikace lékařů; někteří odborníci to však zpochybňují a tvrdí, že každý typ CC má svou vlastní přirozenou historii, komplikace a léčbu. Navrhuje se zaměřit se spíše na patogenezi než na jednoduchou anatomickou klasifikaci stromu žlučovodů. Choledochální cysty jsou vzácnou anomálií a někdy jsou považovány za prekancerózní stav, který často vede k diagnostickým problémům. Typická prezentace tohoto stavu je nespecifická. Lékařské týmy musí mít vysoké klinické podezření na cysty choledochu při vyšetřování pacientů se žloutenkou, bolestmi břicha a hmatatelnými břišními masami. Vzhledem k nejednoznačnosti těchto symptomů a nálezů fyzikálního vyšetření jsou pro diagnostiku klíčové vhodné zobrazovací studie. Resekce dilatace choledochu prokázala vynikající výsledky, s mírou bez komplikací 89 % a celkovým 5letým přežitím přesahujícím 90 %. Proto je pro dosažení optimálních výsledků a dobré prognózy nezbytná včasná diagnostika a vhodná léčba.

Klinická praxe potvrdila, že moderní digitální zobrazovací technologie, jako je trojrozměrná vizualizace a technologie navigace s rozšířenou realitou, vybudované pro diagnostickou a léčebnou platformu hepatobiliární chirurgie, hraje zásadní vůdčí roli při přesném předoperačním hodnocení, lokalizaci lézí, formulaci optimálních operačních plánů, a intraoperační navigace, aby se zabránilo vedlejšímu poškození. Tým profesora Fang Chihua prováděl v této oblasti dlouhodobý výzkum a průlomy. Významná část literatury v oblasti digitální inteligentní diagnostiky a léčebné technologie získané ze SinoMed - China Biomedical Literature Service System pochází od týmu profesora Fang Chihua. Tým publikoval po sobě jdoucí odborný konsensus v Chinese Journal of Practical Surgery v oblasti digitální inteligence v hepatobiliární chirurgii, včetně publikace „Odborný konsensus o přesné diagnostice a léčbě trojrozměrné vizualizace hepatobiliárních kamenů (vydání 2019),“ což potvrzuje významný vliv technologie trojrozměrné vizualizace při vedení přesné diagnózy a léčby hepatobiliárních kamenů. "Konsensuální doporučení trojrozměrné vizualizace pro diagnostiku a léčbu jaterních onemocnění" publikovaná v mezinárodním časopise dokazuje, že úroveň čínského výzkumu v této oblasti je celosvětově v popředí. Sioh Huang Lim a kol. využívali intraoperační navigační technologii ICG k vizualizaci extrahepatálních žlučových cest bez ozařování, což umožnilo rychlejší identifikaci žlučových cest ve srovnání s cholangiografií. Liu Yangsui a kol. aplikovali technologii fluorescenčního zobrazování pro navigaci extrahepatálních žlučovodů v reálném čase, čímž dosáhli lepších výsledků, pokud jde o operační čas, peroperační krevní ztrátu a pooperační pobyt v nemocnici ve srovnání s tradiční chirurgickou skupinou. Při laparoskopické reexploraci žlučovodu Tian Guangjin et al. použili jako chirurgickou pomoc technologii fluorescenční navigace ICG, přičemž míra konverze na otevřenou operaci byla přibližně 3,3 % ve skupině s navigací ve srovnání s 22,9 % ve skupině s konvenční operací, čímž bylo dosaženo vyšší míry minimálně invazivních břišních operací ve skupině s navigací. Takeshi Aoki a kol. ve své literatuře uvedli úspěšné barvení subsegmentů nebo jaterních segmentů ve 33 z 35 případů (94,3 %) pomocí fluorescenční zobrazovací technologie pro navigaci resekce jater. Kunshan He a kol. prokázali, že metoda zobrazování v blízké infračervené oblasti (NIR) vedla k nižším ztrátám krve a kratší době hospitalizace ve srovnání s tradičními metodami. Technologie fluorescenčního zobrazování ICG ukázala slibné vyhlídky při parciální resekci jater. Závěrem lze říci, že technologie trojrozměrné vizualizace může dosáhnout přesné předoperační diferenciace vaskulárních variací, formulovat individualizované operační plány založené na rekonstruovaných trojrozměrných modelech a poskytovat navigaci v reálném čase během operace, aby byla zajištěna úspěšnost operace. Intraoperační navigace technologie rozšířené reality v reálném čase pomáhá předcházet intraoperačním poraněním žlučovodů, účinně redukovat závažné pooperační komplikace a redukovat reziduální cysty a související komplikace. Kombinovaná aplikace obou technologií při léčbě choledochálních cyst proto poskytuje lepší lékařskou technologickou podporu, zvyšuje bezpečnost a přesnost chirurgického zákroku, podporuje rozvoj minimálně invazivní chirurgie a má významnou klinickou hodnotu.