A digitális intelligens diagnosztikai és terápiás technológia alkalmazása az epetágulat diagnosztikában (DIIBD)

A choledochal cisztákat (CC) hagyományosan az extrahepatikus epevezeték cisztás tágulásának tekintik. A choledochal cisztákat ma choledochal dilatációnak nevezik, amely magában foglalja az intrahepatikus és extrahepatikus cisztákat is. A choledochal ciszták olyan cisztás tágulatok, amelyek az intrahepatikus és extrahepatikus epeutak egy vagy több szakaszának epevezeték fáját érintik. 1959-ben Alonso-Lej et al. először 3 típusra osztotta a CC-t az epeút-tágulat helye alapján. Csak 1977-ben jelent meg Todani et al. felülvizsgálta az osztályozást, hozzáadva további 2 típusú CC-t, amely ma a klinikusok által leggyakrabban használt osztályozás; néhány szakértő azonban vitatja ezt, azt állítva, hogy minden CC-típusnak megvan a maga természetes története, szövődményei és kezelései. Javasoljuk, hogy az epevezeték fa egyszerű anatómiai osztályozása helyett inkább a patogenezisre összpontosítson. A choledochal ciszták ritka anomália, és néha rákmegelőző állapotnak tekintik, ami gyakran diagnosztikai kihívásokhoz vezet. Ennek az állapotnak a tipikus megjelenése nem specifikus. Az orvosi csoportoknak komoly klinikai gyanukkal kell rendelkezniük a choledochal cisztákra, amikor sárgasággal, hasi fájdalmakkal és tapintható hasi tömeggel küzdő betegeket vizsgálnak. A tünetek és a fizikális vizsgálat eredményeinek kétértelműsége miatt a megfelelő képalkotó vizsgálatok elengedhetetlenek a diagnózishoz. A choledochal dilatáció reszekciója kiváló eredményeket mutatott, a szövődménymentes arány 89%, az összesített 5 éves túlélés pedig meghaladja a 90%-ot. Ezért a korai diagnózis és a megfelelő kezelés elengedhetetlen az optimális eredmények és a jó prognózis eléréséhez.

A klinikai gyakorlat megerősítette, hogy a hepatobiliaris műtétek diagnosztizálására és kezelési platformjára kifejlesztett modern digitális képalkotó technológia, mint a háromdimenziós vizualizáció és kiterjesztett valóság navigációs technológia, döntő szerepet játszik a pontos preoperatív felmérésben, az elváltozások lokalizálásában, az optimális műtéti tervek kialakításában, és intraoperatív navigáció a járulékos károk elkerülése érdekében. Fang Chihua professzor csapata hosszú távú kutatásokat és áttöréseket végzett ezen a területen. A digitális intelligens diagnosztikai és kezelési technológiával kapcsolatos szakirodalom jelentős része, amelyet a SinoMed - China Biomedical Literature Service System-től szereztek be, Fang Chihua professzor csapatától származik. A csapat egymást követő szakértői konszenzusokat tett közzé a Chinese Journal of Practical Surgery folyóiratban a hepatobiliaris sebészet digitális intelligenciájáról, beleértve a „Szakértői konszenzus a máj-epe-kövek háromdimenziós vizualizációjának pontos diagnosztizálásáról és kezeléséről (2019-es kiadás)” című kiadványt. amely megerősíti a háromdimenziós vizualizációs technológia jelentős hatását a hepatobiliáris kövek pontos diagnózisában és kezelésében. Egy nemzetközi folyóiratban megjelent „A háromdimenziós vizualizáció konszenzusos ajánlásai a májbetegségek diagnosztizálására és kezelésére” című dokumentum azt mutatja, hogy Kína kutatási szintje ezen a területen világszerte az élen jár. Sioh Huang Lim et al. ICG intraoperatív navigációs technológiát használt az extrahepatikus epeutak sugárzás nélküli vizualizálására, lehetővé téve az epeutak gyorsabb azonosítását a kolangiográfiához képest. Liu Yangsui et al. fluoreszcens képalkotó technológiát alkalmazott az extrahepatikus epeutak valós idejű navigálására, a műtéti idő, az intraoperatív vérveszteség és a posztoperatív kórházi tartózkodás tekintetében a hagyományos sebészeti csoporthoz képest jobb eredményeket érve el. Az epevezeték laparoszkópos újrafelderítésében Tian Guangjin et al. ICG fluoreszcens navigációs technológiát használt sebészeti segítségként, a navigációs csoportban megközelítőleg 3,3%-os átváltási arány nyitott műtétre, míg a hagyományos sebészeti csoport 22,9%-a, ami a navigációs csoportban magasabb minimálisan invazív hasi műtéti arányt ért el. Takeshi Aoki et al. irodalmukban jelezték az alszegmensek vagy májszegmensek sikeres festését 35 esetből 33-ban (94,3%) fluoreszcens képalkotó technológiával a májreszekciós navigációhoz. Kunshan He et al. kimutatták, hogy a közeli infravörös (NIR) képalkotó módszer kevesebb vérveszteséget és rövidebb kórházi tartózkodást eredményez a hagyományos módszerekhez képest. Az ICG fluoreszcens képalkotó technológia ígéretes kilátásokat mutatott a részleges májreszekciós műtétben. Összegzésként elmondható, hogy a háromdimenziós vizualizációs technológiával a vaszkuláris eltérések precíz preoperatív differenciálása érhető el, rekonstruált háromdimenziós modellek alapján személyre szabott műtéti terveket lehet kialakítani, valamint a műtét során valós idejű navigációt biztosít a műtét sikeressége érdekében. Az intraoperatív valós idejű kiterjesztett valóság technológiai navigáció segít megelőzni az intraoperatív epevezeték sérüléseket, hatékonyan csökkenti a súlyos posztoperatív szövődményeket, valamint csökkenti a maradék cisztákat és a kapcsolódó szövődményeket. Ezért a két technológia együttes alkalmazása a choledochal ciszták műtéti kezelésében jobb orvostechnológiai támogatást nyújt, növeli a műtéti biztonságot és precizitást, elősegíti a minimálisan invazív sebészet fejlődését, és jelentős klinikai értékkel bír.