L'application de la technologie diagnostique et thérapeutique intelligente numérique dans le diagnostic de la dilatation biliaire (DIIBD)

Les kystes cholédociens (CC) sont traditionnellement considérés comme des dilatations kystiques des voies biliaires extra-hépatiques. Les kystes cholédociens sont désormais appelés dilatation cholédocienne, qui comprend également les kystes intrahépatiques et extrahépatiques. Les kystes cholédociens sont définis comme des dilatations kystiques impliquant l'arbre des voies biliaires d'un ou de plusieurs segments des voies biliaires intrahépatiques et extrahépatiques. En 1959, Alonso-Lej et al. a d'abord divisé CC en 3 types en fonction de l'emplacement de la dilatation des voies biliaires. Ce n'est qu'en 1977 que Todani et al. révisé la classification, ajoutant 2 types supplémentaires de CC, qui est la classification la plus couramment utilisée par les cliniciens aujourd'hui ; cependant, certains experts contestent cette affirmation, affirmant que chaque type de CC a sa propre histoire naturelle, ses complications et ses traitements. Il est suggéré de se concentrer davantage sur la pathogenèse plutôt que sur une simple classification anatomique de l'arbre des voies biliaires. Les kystes cholédociens sont une anomalie rare et sont parfois considérés comme une affection précancéreuse, ce qui entraîne souvent des difficultés de diagnostic. La présentation typique de cette affection est non spécifique. Les équipes médicales doivent avoir une forte suspicion clinique de kystes cholédociens lorsqu'elles examinent des patients présentant une jaunisse, des douleurs abdominales et des masses abdominales palpables. En raison de l'ambiguïté de ces symptômes et des résultats de l'examen physique, des études d'imagerie appropriées sont cruciales pour le diagnostic. La résection de la dilatation cholédocienne a montré d'excellents résultats, avec un taux sans complication de 89 % et un taux de survie global à 5 ​​ans supérieur à 90 %. Par conséquent, un diagnostic précoce et une prise en charge appropriée sont essentiels pour obtenir des résultats optimaux et un bon pronostic.

La pratique clinique a confirmé que la technologie moderne d'imagerie numérique, telle que la visualisation tridimensionnelle et la technologie de navigation en réalité augmentée, conçue pour la plateforme de diagnostic et de traitement de la chirurgie hépatobiliaire, joue un rôle directeur crucial dans l'évaluation préopératoire précise, la localisation des lésions, la formulation de plans chirurgicaux optimaux, et la navigation peropératoire pour éviter les dommages collatéraux. L'équipe du professeur Fang Chihua a mené des recherches à long terme et réalisé des percées dans ce domaine. Une partie importante de la littérature dans le domaine de la technologie numérique intelligente de diagnostic et de traitement extraite du système de service de littérature biomédicale SinoMed - Chine provient de l'équipe du professeur Fang Chihua. L'équipe a publié un consensus d'experts consécutif dans le Chinese Journal of Practical Surgery dans le domaine de l'intelligence numérique en chirurgie hépatobiliaire, y compris la publication du « Consensus d'experts sur le diagnostic précis et le traitement de la visualisation tridimensionnelle des calculs hépatobiliaires (édition 2019) » qui affirme l'impact significatif de la technologie de visualisation tridimensionnelle pour guider le diagnostic et le traitement précis des calculs hépatobiliaires. Les « Recommandations consensuelles sur la visualisation tridimensionnelle pour le diagnostic et la gestion des maladies du foie » publiées dans une revue internationale démontrent que le niveau de recherche de la Chine dans ce domaine est à l'avant-garde au niveau mondial. Sioh Huang Lim et coll. a utilisé la technologie de navigation peropératoire ICG pour visualiser les voies biliaires extrahépatiques sans rayonnement, permettant une identification plus rapide des voies biliaires par rapport à la cholangiographie. Liu Yangsui et coll. a appliqué la technologie d'imagerie par fluorescence pour la navigation en temps réel des voies biliaires extrahépatiques, obtenant des résultats supérieurs en termes de temps chirurgical, de perte de sang peropératoire et de séjour à l'hôpital postopératoire par rapport au groupe de chirurgie traditionnelle. Lors de la réexploration laparoscopique des voies biliaires, Tian Guangjin et al. utilisé la technologie de navigation par fluorescence ICG comme assistance chirurgicale, avec un taux de conversion en chirurgie ouverte d'environ 3,3 % dans le groupe de navigation, contre 22,9 % dans le groupe de chirurgie conventionnelle, obtenant ainsi des taux plus élevés de chirurgie abdominale mini-invasive dans le groupe de navigation. Takeshi Aoki et coll. ont indiqué dans leur littérature la coloration réussie de sous-segments ou de segments hépatiques dans 33 cas sur 35 (94,3 %) en utilisant la technologie d'imagerie par fluorescence pour la navigation dans la résection hépatique. Kunshan He et coll. ont démontré que la méthode d'imagerie proche infrarouge (NIR) entraînait moins de pertes de sang et un séjour à l'hôpital plus court par rapport aux méthodes traditionnelles. La technologie d’imagerie par fluorescence ICG a montré des perspectives prometteuses dans la chirurgie de résection partielle du foie. En conclusion, la technologie de visualisation tridimensionnelle peut permettre une différenciation préopératoire précise des variations vasculaires, formuler des plans chirurgicaux individualisés basés sur des modèles tridimensionnels reconstruits et fournir une navigation en temps réel pendant l'intervention chirurgicale pour garantir le succès de l'opération. La navigation peropératoire en temps réel avec la technologie de réalité augmentée aide à prévenir les lésions peropératoires des voies biliaires, à réduire efficacement les complications postopératoires graves et à diminuer les kystes résiduels et les complications associées. Par conséquent, l’application combinée des deux technologies dans le traitement de la chirurgie des kystes cholédociens offre un meilleur support technologique médical, améliore la sécurité et la précision chirurgicales, favorise le développement d’une chirurgie mini-invasive et présente une valeur clinique significative.